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妇科成功完成巨大宫颈肌瘤手术一例

发布时间:2017.09.01 点击数:432次 字体:

近日,我院妇科成功治愈一例巨大宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤患者。

患者46岁,主因“腹胀、腹痛1年余,发现巨大腹部肿物12天”入院,专科检查:宫颈因移位无法暴露,盆腹腔可触及巨大肿物,上界达脐上三横指水平,两侧达腋前线,质软,活动差。辅助检查:彩超提示:盆、腹腔可见大小约240.0mm×206.0mm×200.0mm中等回声肿物,内部回声不均匀,与宫颈右后壁界限不清,宫体受挤压向左前上移;左侧肾盂积水,左侧输尿管扩张。CT检查结果:盆腔占位性病变,符合宫颈肌瘤表现。

入院初步诊断:宫颈肿瘤,不除外肉瘤变性。因该患者宫颈肿瘤位于盆腔深处,肿瘤巨大,因此手术难度大、风险高,全科进行病例讨论,制定缜密的手术方案,经过备血、术前放置输尿管支架防止术中损伤输尿管等充分的术前准备后,行盆腹腔巨大宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤剥除术、全子宫切除术及双侧输卵管切除术,术中见:子宫峡部及宫颈后壁肌瘤,体积约25cm×25cm×20cm,形态不规则,呈分叶状,质软、脆,约2/5突向右侧阔韧带内,位于盆腔的部分肿瘤固定不动,子宫体增大如孕10周大小。

该手术难度有以下三点:①肿瘤来源于宫颈并向右侧阔韧带内生长,固定于盆腔,紧贴盆壁,暴露困难。 ②肿瘤组织脆,血管粗大怒张,出血较多,容易发生失血性休克。③宫颈肌瘤位置特殊,导致盆腔结构异常,将膀胱、输尿管挤压移位,极易发生输尿管、膀胱、肠管等周围脏器损伤。

手术中分离肿瘤周围间隙,发现难以分离,肿瘤表面血管粗大,出血极多,立即加快补液、输血,张玉娟主任立即上台协助手术,仔细辨认并分离输尿管、膀胱等周围器官间隙,以确保周围组织安全、无副损伤发生后,仔细的止血、缝合,经过3个小时的紧张手术,终于将肿瘤取出,成功完成手术。

术后患者恢复好,现已痊愈出院。

近几年,妇科收治过数十例子宫巨大肌瘤患者,通过制定周密的手术方案,术中精湛的手术技巧及丰富的经验成功治愈,期间还经常得到外一科、外二科、泌尿外科的大力帮助,充分体现了承医附院大家庭团结协作共同进步的发展理念!

我院妇科自2004年由原妇产科划分为专业妇科后,经10余年的发展,形成了亚专业明晰、人才梯队合理的专业科室,专家团队:主任医师3名,副主任医师4名,研究生导师3名。分为妇科肿瘤、妇科微创、盆底疾病、普通妇科等亚专业。每月大约完成约130例手术,三四级手术比例达70%,微创手术例数逐年增加,占手术比例约60%。在妇科恶性肿瘤诊治方面有丰富的经验,开展了晚期恶性肿瘤术前化疗、手术、术后综合治疗,对晚期卵巢癌等既往难以实施手术的病例提高了手术切净率,延长了患者的生存期并改善了生活质量。(妇科 张雅丽)

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