服务指南
就诊须知及流程 专家出诊表
预约挂号说明 医保就诊说明
您现在的位置:首页 >> 新闻动态 >> 最新医讯 >> 正文内容

泌尿外科成功开展我院首例肾结石后腹腔镜肾切开取石术

发布时间:2018.04.18 点击数:1019次 字体:

肾结石是泌尿外科的一种常见病,多发病。男性多于女性,好发年龄是25-40岁。患者常表现为腰部钝痛和血尿,如不及时治疗会导致肾积水及肾功能的损害,严重危害患者的健康。

肾结石的治疗方法要根据结石的不同大小,采取不同的治疗方法。肾盏结石是常见的肾结石类型,开放的肾实质切开取石是以往的治疗方法,随着微创技术的发展,经皮肾镜碎石取石术是治疗此类疾病的首选,但手术有一定风险,且一些并发症不易避免。2018328日,我院泌尿外科团队在王志勇主任的带领下成功开展后腹腔镜肾切开取石术,取得很好的效果。

临床资料

患者,女性,57岁。因“左侧腰部隐痛”于2018315日入院。CT显示:左肾肾盏憩室并憩室内结石,约1.2cm。位置异常,结石位于左肾中极外侧,肾盏憩室内。

泌尿外科全体医师术前讨论,认为患者可行经皮肾镜左肾结石超声气压弹道碎石术,但患者结石位置较特殊,位于肾中极外侧边缘,可能与肾盏相连,结石取出后有可能导致患者肾脏继发出血或漏尿,后期恢复时间较长,如若出血量大有可能需二次手术止血,风险较大。王志勇主任认为由于患者结石的位置特殊,可行后腹腔镜下左肾切开取石术,结石取出后可行肾脏缝合止血,患者术后出现出血及漏尿的可能性较小。向患者介绍手术可选择的方案后,患者选择了后腹腔镜手术的方案。

 

CT显示的肾结石的位置

328日,在王志勇主任及王泽民主治医师等人的配合下,采用标准的后腹腔镜三通道方法,完整取出结石,止血彻底。手术顺利完成,出血少。患者术后2天拔除尿管,5天拔除引流管,术后第6天康复出院。出院前行腹部平片复查,未见结石残留,无肾周感染、尿漏等并发症发生。

肾盏结石在临床较多见,随着微创技术的发展,其手术方式越来越多。传统的开放手术肾脏切开取石,手术创伤极大,恢复慢,术后患者疼痛较重,手术创面麻木等并发症可能长期伴随患者。近年来,开放手术主要应用于一些相对复杂,有微创手术禁忌证的患者。

经皮肾镜碎石取石术是现在治疗肾盏结石的主要方法,且适应范围越来越广泛。疗效确切,手术创伤小,术后恢复快,结石清除率较高,但经皮肾镜在处理肾盏结石时较困难,同时,经皮肾镜手术由于手术不是在直视下操作,穿刺存在风险,会出现气胸、术中术后大出血、肾实质损伤等情况。因此,经皮肾镜是现阶段处理肾结石的首选方法但风险性较大。本例患者肾结石位置较特殊,位于左肾中极外侧,被覆皮质很薄,穿刺建立通道后碎石有可能导致结石向肾外脱出进入腹膜后脂肪,寻找困难,并会使肾脏继发出血或漏尿。因此,选择了后腹腔镜肾实质切开取石。

后腹腔镜肾实质切开取石术是一种非常安全可行的手术,效果确切,可以彻底去除结石,不会残留结石,出血量少,且手术在腹腔镜直视下操作,相对较安全。

后腹腔镜肾结石手术的成功,填补了我市泌尿外科微创技术的一项空白。泌尿外科团队敢于探索,勇于尝试,直面挑战,广泛开展微创腹腔镜技术及经皮肾镜等技术,在微创肾结石手术治疗中取得了新的突破。“微创泌尿外科”一直是泌尿外科的发展方向,科室在王志勇主任的带领下,将以更精湛的技术、更个性化的治疗和更优质的服务为承德地区的民众健康保驾护航。(泌尿外科 郑皓月)

 

结石定位

 

取石

缝合

缝合后创面

打印文章 来源:本站原创