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烧伤整形科开展难愈性创面治疗

发布时间:2017.08.16 点击数:531次 字体:

  

难愈性创面,又称难治性创面,是由各种原因引起的、经正规治疗超过8周未愈合或没有愈合趋势的创面。难愈性创面多继发于老年病、糖尿病、放射治疗、外科治疗后等,内科、外科诊治过程中均可能出现,各种慢性疾病的患病率逐年增加,导致与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡等慢性创面也呈现出高发病率。

难愈性创面主要包括:

1、外伤性创面,是由创伤、手术等外伤造成的迁延不愈的慢性创面;

2、压力性溃疡(压疮);

3、血管、淋巴源性溃疡创面,是由动脉缺血、静脉或淋巴回流障碍引起的组织缺血、缺氧或水肿形成的慢性溃疡创面;

4、糖尿病性溃疡;

5、放射性溃疡,多为恶性肿瘤放疗中或之后出现;

6、癌性溃疡,原发性皮肤癌,或是慢性瘢痕溃疡基础上形成的瘢痕癌性溃疡。

难愈性创面的临床特点:

1、深部组织外露并血运不良,如骨组织、肌腱或腱膜组织;

2、常有异物、坏死组织残留或潜行腔隙形成;

3、创面周围组织血运不良缺血缺氧或瘢痕形成;

4、常伴有病原菌感染,特别是耐药菌感染。

难愈性慢性创面虽然不会立即威胁生命,但因长达数月甚至数年、数十年的经久不愈,严重影响患者原发病康复和生活质量,也给家庭带来沉重的护理与经济负担,若发生创面浸润性感染,可导致脓毒症等并发症,经久不愈甚至可发生溃疡癌变,不但加重原发病而且将危及患者生命。

难愈性创面治疗由于受原发疾病的影响而变得复杂,我院烧伤整形科长期开展创面修复工作,对于难愈性创面修复积累了大量临床经验,目前较为常见的修复方法包括:

换药自愈

创面清创,定期换药治疗。适用于创面较浅、创面面积较小(直径小于3cm)、局部血运丰富的创面。需要在正规、专业的医生指导下完成,切忌盲目用药。

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1 右小腿感染破溃        2 换药治疗1周后       3换药治疗2周后

植皮手术

适用于创面较深、面积较大、预后不影响肢体功能的部位修复,仅累及皮肤全层或深筋膜浅层。 

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       1 头部脂肪瘤术后2   2 创面清创换药术后   3 创面植皮术后7

皮瓣修复

适用于创面深达深筋膜深层,骨、关节、肌腱、外固定物(钢板、钛板、补片)等外露的部位修复。皮瓣修复又包含局部皮瓣、穿支皮瓣、延迟皮瓣、游离皮瓣等。

局部皮瓣修复骶尾部褥疮

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 1 骶尾部褥疮2    2 皮瓣修复术后即刻    3 皮瓣修复术后14

穿支皮瓣修复

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   1 创伤后骨、钢板外露1  2 内踝上穿支皮瓣术前设计  3 皮瓣修复术后

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1 坐骨结节压疮2      2臀下动脉穿支皮瓣修复术中    3 皮瓣修复术后2

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1 创伤后钢板外露2    2 足背皮瓣修复术中     3 皮瓣修复术后即刻

 

  延迟皮瓣修复

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   1 一期延迟皮瓣形成修复胫骨外露   2 二期延迟皮瓣切取   3 皮瓣修复术后2

 

游离皮瓣修复

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1 左足肌腱、骨外露   2左侧旋肩胛动脉游离皮瓣切取    3 皮瓣修复术后3

 

负压吸引(VSD

对于创面较浅的直接修复、创面较深的前期清创、不能满足皮瓣修复的,需行负压吸引结合植皮等方法修复。

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1 骶尾部压疮1           2 2VSD治疗后         3 5VSD治疗后

 

扩张器修复

适用于创面经久不愈,直接皮瓣修复困难,单纯植皮手术修复影响预后。

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1 开颅术后钛板外露,创面经久不愈,扩张器植入    2 扩张器取出后皮瓣修复

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                   烧伤整形科医疗护理团队

 

烧伤整形科目前开展的业务

烧(烫)伤、电烧伤、化学烧伤、热压伤、冻伤、难愈性创面、体表肿瘤、畸形矫正、眼整形、鼻整形、 颜面部整体整形、吸脂、体型矫正、自体脂肪注射、药物注射(去皱纹、瘦脸、凹陷填充)

 

烧伤整形科即将开展的业务

纹绣(眉、眼部、唇)、线雕、激光美容(脱毛、嫩肤、去色素)

咨询电话:0314-22792772279278

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