2026年7月18日，我院本部心脏内科团队成功开展了血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）植入手术。标志着我院心脏性猝死诊治水平迈入国际领先行列，实现了植入式除颤治疗领域的新突破。 病例概况与手术过程： 首例患者为59岁男性，该患者既往慢性肾脏病史4年，规律血液透析1年。患者因反复心悸入院，住院期间心悸复发，描记心电图提示室性心动过速，患者出现低血压，立即予以电复律后转复为窦性心律。心脏超声EF 35%，左室下壁室壁瘤形成，为心源性猝死高危人群，符合ICD植入指征。考虑该患者长期规律血液透析，属于传统经静脉ICD 植入的感染高危人群，且常规静脉手术可能损伤并占用透析必需的血管通路，严重干扰患者后续透析疗程。为降低高危感染风险并完整保留透析血管通路，科室诊疗团队全面研判患者心功能、透析状态及全身基础情况，综合评估后决定为患者优选血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）治疗方案。术前通过胸部CT检查精准评估胸廓、皮下解剖结构，精细化规划电极植入手术路径，并针对术中各类潜在难点、突发状况开展术前讨论，制定完备的术前预案。在北京大学人民医院李学斌教授的悉心指导和帮助下，手术全程进展顺利，EV-ICD 装置成功植入；检测各项感知参数达标，可精准识别室颤波形，设备除颤测试顺利完成，能够有效转复恶性心律失常、恢复窦性心律，手术达到预期治疗效果。 EV-ICD植入成功 术中诱发室颤，EV-ICD除颤转复窦律心电图 EV-ICD技术特点： 1.血管外植入，更安全：胸骨下电极路径，全程不进入心脏与血管，规避血管内并发症及电极拔除风险 2.功能全面，除颤起搏兼备：兼具除颤复律与抗心动过速起搏（ATP）治疗，覆盖恶性心律失常全场景 3.长效耐用，经济减负：装置小巧，预估寿命长，减少更换次数与长期治疗成本 4.兼容核磁，生活无忧：支持1.5T/3.0T 全身磁共振扫描，术后美观舒适，不影响日常工作生活 （本部心脏内科 史菲）

  很多人觉得，骨质疏松不过是老年人常见的小毛病，补补钙就行。但真相远比想象凶险——它被称为“沉默的杀手”，早期毫无痛感，等到驼背、骨折时，损伤已不可逆转。今天带您读懂骨质疏松，学会早筛、早防、规范治疗。 一、什么是骨质疏松？  骨质疏松症是一种全身性骨病，核心问题：骨量减少、骨微结构破坏。健康骨骼骨小梁密集粗壮，支撑力足；骨质疏松后骨小梁变细、空隙变大，骨骼变脆，轻微外力就可能骨折。 二、身体发出4个预警信号，别当成“年纪大了” 很多人腰背痛、身高缩水，只当是劳损，殊不知是骨质疏松找上门！ 1. 全身骨痛、腰背酸痛：最典型表现，久坐、弯腰负重、夜间休息时痛感加重，常伴随抽筋、肢体活动受限。 2. 身高变矮、驼背畸形：椎体被慢慢压缩，严重形成驼背；变形的脊柱会压迫内脏，引发腹胀、便秘、食欲差，甚至影响心肺功能。 3. 脆性骨折（最危险后果）：日常滑倒、磕碰就骨折，好发胸腰椎、髋部、手腕。一旦发生，再次骨折风险成倍上升。老年人髋部骨折甚至会长期卧床，诱发多种并发症。 4. 情绪变差，自理能力下降：长期疼痛、害怕跌倒骨折，容易产生焦虑、抑郁，不敢独自出门、洗澡、上下楼，严重降低生活质量。 三、如何确诊骨质疏松？ 骨密度T 值分级（双能X线吸收法） ● T 值≥-1.0：  骨骼正常 ● -2.5＜T 值＜-1.0：骨量减少（骨骼预警期，及时干预可逆） ● T 值≤-2.5：确诊骨质疏松 ● T 值≤-2.5 + 发生脆性骨折：严重骨质疏松 符合任意一条即可诊断： ①髋部、椎体发生脆性骨折；②DXA 检测腰椎 / 髋部 / 桡骨远端1/3骨密度 T 值≤-2.5；③骨量减少（-2.5＜T 值＜-1.0）+ 上臂、骨盆、手腕脆性骨折。 检测小贴士：我院内分泌科配备双能X线骨密度仪，无创、辐射极低，几分钟完成腰椎、髋部骨骼检测，中老年人、绝经女性建议每年筛查一次。 四、科学防治，四大维度科学护骨 1.生活方式 均衡食补：多摄入牛奶、豆制品、深绿叶菜、鱼虾，补足骨骼原料； 充足日晒：每日充足日晒，促进自身合成维生素D； 戒掉伤骨习惯：戒烟、少喝酒，少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料； 防跌倒防护：居家加装扶手、清理地面杂物，穿防滑鞋，避免弯腰搬重物； 谨慎用药：长期服用激素等影响骨代谢药物，需定期监测骨密度。 2.基础补充 钙剂：骨骼储备的基础原料； 维生素D：钙的“搬运工”，缺乏维生素D，补再多钙也难以有效吸收。。 3.规范用药（内分泌科医生指导下） 抑制骨流失：双膦酸盐、地舒单抗、降钙素等； 促进骨形成：特立帕肽； 辅助调理：活性维生素D、维生素K、部分中成药。 4.康复治疗（我院特色） 1.物理因子治疗：物理因子是治疗骨质疏松症的重要方法之一，包括脉冲电磁场、体外冲击波疗法、高强度激光疗法、全身振动等，具有缓解疼痛、增加骨密度、维护骨骼结构、促进骨折愈合的作用，是骨质疏松防治的有效辅助手段。 2.有氧运动：推荐快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞等，每周≥5 次，每次 30 分钟，微微出汗即可，减少骨量流失、缓解腰痛、增强体力。 3.抗阻训练：推荐弹力带、轻哑铃、靠墙静蹲、坐姿抬腿等，每周2–3 次，隔天进行，循序渐进。直接促进骨形成、提升肌力、防驼背、显著降低跌倒风险。需在康复治疗师一对一指导下完成。 4.平衡训练：防跌倒就是防骨折！推荐太极拳、八段锦、单腿站立、重心转移训练等。跌倒少了，骨折风险自然下降。 5.作业治疗：由康复治疗师一对一指导翻身、起身、洗澡、上下楼梯等安全动作，帮助改造居家环境，进行必要的生活能力训练，切实降低跌倒风险，恢复自主生活能力。 6.心理疏导与认知干预：长期骨痛和害怕骨折容易产生负面情绪。配套心理支持和认知行为干预，帮助患者缓解焦虑恐惧，建立长期科学的护骨习惯。 五、科普小结：早储备、早筛查、早治疗 常见误区：骨质疏松只是老年病，年轻人不用管；只喝骨头汤就能补钙；不痛就不用查骨密度 正确观念：年轻时足量储存骨量，中年定期筛查骨密度，出现腰酸、变矮及时就诊；骨量减少阶段干预效果最好，发展到重度骨质疏松，骨折风险难以逆转。 如果您或家中长辈常感腰背疼痛、身高变矮，或是绝经后女性、长期久坐少动人群，建议尽早进行骨密度检测等相关检查，明确诊断后规范用药治疗，并在专业指导下接受理疗及康复训练。请专业医师为您制定安全、全面、个性化的护骨方案，守住一身硬骨头！（内分泌科 何建秋 康复医学科 李柄佑） 图片来源于网络 侵权删

很多人查出股骨头坏死就慌了，以为只能等置换关节。依据《股骨头坏死非手术治疗临床指南（2025版）》，国际通用ARCO分期标准中Ⅰ、Ⅱ、3A期属于保髋黄金期，股骨头未严重塌陷，规范非手术治疗完全能延缓甚至避免手术。 一、自查：你是否属于保髋适用人群？ 高危诱因：长期喝酒、激素使用史、髋部外伤、高血脂、肥胖、长期负重 典型症状：腹股沟深处疼痛、走路负重痛、久坐起身髋部僵硬、膝盖莫名牵扯痛 影像分期：MRI 确诊 1/2/3A 期，无重度塌陷、关节间隙完好 指南明确：1-3A 期股骨头未重度变形，规范非手术治疗可重建血运、修复骨组织，保住自身髋关节，避开人工关节使用年限及二次翻修等问题。 二、指南推荐｜非手术保髋技术体系 遵循2025 版指南分级推荐，我院康复医学科搭建了无创物理治疗+微创注射+射频镇痛+系统康复+中医针灸一体化阶梯治疗体系，适配1-3A期分层个体化治疗。 （一）无创物理治疗 1. 体外冲击波治疗（指南A级，强推荐） 指南认定为早中期股骨头坏死首选无创疗法。我院采用精准影像定位高能聚焦冲击波治疗，可打通堵塞微血管、刺激血管新生、激活成骨细胞、松解髋周粘连、长效镇痛，快速改善股骨头缺血缺氧状态，降低塌陷风险。股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期首选；3A期联合微创注射同步使用。 科室特色：标准化疗程方案，门诊无创操作、无需麻醉，4-6次一疗程，临床反馈良好。 2. 脉冲电磁场疗法（指南B级，弱推荐） 无创电磁刺激可提升骨细胞活性、减轻股骨头骨髓水肿、促进骨修复。作为冲击波配套辅助治疗，适合骨髓水肿明显、夜间静息痛患者，全程无创伤、无不适感。 （二）微创注射再生疗法 1. 超声引导PRP富血小板血浆注射（指南A级，强推荐，核心修复手段） 采用自体血液离心提取高浓度生长因子血浆，精准注入髋关节腔或坏死区域，可抑制坏死区炎症、诱导新血管与新骨生成、阻断骨细胞凋亡，修复受损骨质。适配Ⅰ、Ⅱ、3A期坏死，尤其适合中青年及激素或酒精相关性坏死患者；可单独注射，或搭配冲击波、臭氧联合增效。 2. 臭氧关节腔注射（指南B级，强推荐） 低浓度医用臭氧精准注射，快速消除关节内无菌性炎症、减轻骨髓水肿、缓解顽固性髋痛，改善髋关节内环境，降低软骨下骨折进展速度。创伤极小，术后即刻缓解疼痛。 3. 射频镇痛治疗（指南推荐疼痛替代方案） 针对股骨头坏死引发的顽固性髋痛，开展两类射频技术：①髋关节分支脉冲射频（PRF），温和调控痛觉神经，长效缓解髋部顽固性疼痛；②腰交感神经射频热凝，改善髋周供血、减轻缺血性静息痛，适合各类保守治疗后疼痛仍难以控制的1-3A期患者。 （三）专属髋关节康复训练体系（指南A级，强推荐，保髋必备） 指南明确：康复治疗贯穿股骨头坏死全程，单纯理疗/ 注射不配合训练，易出现肌肉萎缩、关节僵硬、步态异常，加速股骨头负重损伤。我科配备专业康复治疗师，针对 1-3A 期定制分层训练： 1.肌力训练：卧位直腿抬高、侧抬腿、臀中肌训练，强化臀肌、股四头肌，分担股骨头负重压力，避免废用性萎缩； 2.肌耐力训练：渐进式低负荷静力训练，提升髋关节肌群稳定性； 3.关节活动度训练：坐位分腿、扶物轻下蹲、髋内旋外展练习，循序渐进改善髋关节屈伸旋转功能，防止关节粘连； 4.安全标准：每日分3-4 组完成，全程非负重、低强度，治疗师一对一指导，杜绝错误动作加重股骨头损伤。 （四）中医特色针灸治疗（指南B级，推荐） 循证证实针灸可疏通髋部经络、改善局部气血循环、缓解髋周肌肉痉挛疼痛。取穴环跳、秩边、阳陵泉、足三里等，辨证采用温针或普通针刺，可贯穿全程保髋治疗，适配各分期髋痛、活动受限人群，纯绿色无药物副作用。 三、规范保髋诊疗 严格遵循 2025 权威指南分层施治，不盲目开刀  无创、微创、中医、康复全技术覆盖  首诊完善 MRI/CT 分期评估，定制个体化方案  建立患者档案，定期复查随访，同步指导戒酒、减重、保护性负重 重要提醒： 一旦发展到股骨头重度塌陷、骨性关节炎晚期，大多只能选择关节置换。1-3A期是仅有的保髋窗口期，切勿拖延。 如果您存在腹股沟、臀部或髋部疼痛，抬腿受限、走路跛行，伴有饮酒、激素使用或外伤等高危因素，且MRI已确诊股骨头坏死ARCO 1-3A期，建议尽早到正规医院进行专业评估。早中期股骨头坏死通过规范非手术治疗，仍有望保住自身髋关节，避免或推迟关节置换。（康复医学科 勾丽洁）  

  一、疾病科普：认识胃食管反流病 日常生活中，部分人群长期受烧心、反酸、胸骨后不适等症状困扰：平卧时易出现（刺激性）呛咳，咽喉部异物感久久不消，餐后腹胀、嗳气反复发作。不少人尝试饮食调理、口服药物等保守方法，但症状往往仅短暂缓解，停药后易再次出现，病情迁延。 那么，什么是胃食管反流病呢? 在我们的食管和胃之间,有一道控制食物通行的“阀门”,也就是食管下括约肌。一旦这道阀门松弛、闭合不严,胃里的胃酸与食物就容易向上反流,不断腐蚀食管黏膜。时间久了,就会出现烧心、嗳气、咽喉异物感等不适,病情严重时还会诱发慢性咽炎,甚至哮喘。单纯口服药物只能暂时抑制胃酸分泌,却无法修复已经松弛的“阀门”,这也是很多患者服药好转、停药复发的根本原因。 因此，胃食管反流病并非普通的“胃病”，它属于消化道常见的功能性疾病。若未能获得有效干预，长期反复的胃酸反流可能持续侵蚀食管黏膜，增加反流性食管炎、食管黏膜增生等并发症风险；同时，夜间反流还会严重干扰睡眠节律，影响整体生活质量。 二、微创诊疗：外科干预提供新思路 对于药物效果不佳或症状反复的顽固性胃食管反流患者，腹腔镜微创手术是一种可考虑的干预方式。该术式通过修复并加固食管下端的抗反流结构，从解剖层面减少胃酸反流的发生机会。相较于传统开腹手术，具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间相对较短等特点，部分术后患者反馈反流及睡眠相关症状得到一定改善，可能有助于减少对长期药物的依赖。 三、手术特点 与传统开腹手术相比，腹腔镜下胃食管反流手术在临床应用中体现出若干特点： 创伤较小，术后疼痛轻：全程在高清腹腔镜下操作，仅需腹部数个小孔，无需大切口，对腹壁肌肉损伤轻，术后疼痛反应通常较轻微。 解剖性修复，作用机制明确：手术直接针对松弛的括约肌进行加固，重建抗反流屏障，目标是从结构上改善反流，可能帮助部分患者减少对长期药物的依赖。 恢复节奏平稳，住院时间相对可控：术后胃肠道功能多可较早恢复，患者能较快过渡至流质、半流质饮食；在规范管理下，手术相关并发症发生率相对较低，多数患者可在预期时间内出院，回归日常生活。 个体化方案制定：科室团队结合患者年龄、括约肌受损程度、食管运动功能、基础健康状况等，分层设计手术方式及围手术期管理策略，在保障安全的基础上，力求优化远期康复效果。 四、临床应用实例 近期，科室接诊了一位被反酸困扰多年的患者。平时，患者严格调整饮食作息，长期服用抑酸、促动力类药物，却始终陷入“服药好转，停药复发”的循环。反复的烧心反酸严重干扰正常饮食，夜间难以安睡，生活质量受到很大影响。 胃肠外科团队为患者完善相关检查，进行全方位病情评估后，决定实施腹腔镜下胃底折叠微创手术。手术顺利完成，术后患者反酸、烧心症状得到缓解，未出现明显并发症，逐步恢复正常饮食，不久后康复出院。 一直以来，我院胃肠外科致力于消化道常见病及疑难病的规范诊治，秉持微创、精准、安全、高效的理念，持续开展并优化前沿微创术式。未来，我们将继续精进技术、提升服务质量，为本地区居民的肠胃健康提供可靠医疗保障。（胃肠外科 苏锐 缪莹）

  近日，我院外四科（乳腺外科）马立辉教授团队成功完成一例乳腺癌植入物保乳手术。通过精准的术前规划与精细化的手术操作，团队在彻底清除肿瘤病灶的同时，成功保留了患者乳房的外形与生理结构，实现了肿瘤根治、外观修复与功能保护的多重目标，为乳腺癌患者带来了兼具疗效与美观的全新诊疗选择。 保乳手术是早期乳腺癌治疗的重要术式，能有效保留乳房、提升患者术后生活质量。然而，传统保乳术后常出现乳房缺损、双侧不对称、局部凹陷等外观问题，尤其对于肿瘤体积较大、乳房组织量不足的患者，外形缺陷更为明显。 植入物辅助保乳手术，正是为解决这一难题而来。该术式通过在术中植入适配的软组织补片或假体，精准填补肿瘤切除后的组织缺损，同步修复乳房轮廓，是当前国际前沿的保乳整形技术。它对术前精准设计、术中精细操作及团队综合诊疗能力均提出了极高要求。 术前，团队结合患者的乳腺影像学检查、肿瘤病理分型、乳房形态及个人诉求，开展了多学科联合评估。团队精准标记肿瘤安全切除范围、乳房缺损区域及植入物放置层次，制定个性化手术方案。术前团队进行了精细的体表划线定位，明确肿瘤边界、手术切口路径与组织修复范围。这一步骤最大限度保障了肿瘤完整切除，同时兼顾了乳房的对称性与皮肤完整性，为手术安全实施打下坚实基础。 术中，严格遵循肿瘤根治原则，精准切除乳腺肿瘤及周围安全边界组织，彻底清除病灶。随后，根据乳房缺损的大小与位置，精准植入定制化软组织植入物，对乳腺腺体、皮下组织进行分层塑形、对位缝合。与此同时，团队同步完成腋窝前哨淋巴结活检术，以微创方式排查淋巴结转移风险。整台手术全程精细化操作，最大程度保护了乳房皮肤、乳头乳晕复合体及周围正常组织，有效减少了术中创伤与术后并发症。 从术前规划、术中操作到术后恢复，患者愈合良好。术后乳房形态饱满自然，双侧乳房对称性佳，乳头乳晕位置无明显偏移，未出现切口感染、皮下积液、植入物移位等并发症。与传统保乳手术相比，植入物辅助保乳手术有效解决了术后乳房凹陷、外形畸形等痛点，真正实现了“治病”与“美形”的双向兼顾，大幅减轻了患者的心理负担。 随着乳腺癌诊疗理念的不断更新，“保乳、保腋窝、保外形”已成为早期乳腺癌治疗的核心发展方向。我院乳腺外科将持续深耕乳腺肿瘤精准诊疗与整形修复技术，不断优化保乳手术、乳房重建、微创治疗等核心技术，以精湛医术与人文关怀，为更多乳腺疾病患者提供更优质、更个性化的诊疗服务，助力每一位患者重拾健康与自信。（外四科 刘竞遥）