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医保常识
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医保患者住院须知

一、医保人员住院,须持《职工医疗保险证》和IC卡办理住院登记,住院处将IC卡留存,出院结算后将IC卡返还。《职工医疗保险证》住院期间由所住科室统一保管,检查时未能出示医保证的患者,医疗费用医保中心不予支付。

二、起伏标准:首次住院:500.00  二次住院:350.00  三次住院:300.00

    最低标准:200.00

三、医保支付比例:甲类药品支付82%,甲类检查、治疗支付82%

乙类药品先自付10%-20%。乙类检查、治疗先自付20%;剩余部分支付82%

国产医用材料先自付20%。进口医用材料先自付30%;剩余部分支付82%

退休人员支付85%。基本医疗保险在原最高支付限额7.2万元。超出部分。由个人全额垫付,出院后由市医保中心核销大额支付部分。最高支付限额17.2万元。

四、不纳入医疗保险住院支付范围的有:交通事故、故意自伤自残、不孕症、打架斗殴、酗酒、美容、镶牙等。

五、医保人员住院期间要服从医院管理,不得外出或回家,擅自离院24小时视为自动退院,所发生医疗费用医保中心不予支付。

六、《药品目录》以外的药品,全部自付。临床治疗需要使用时,须由患者本人或家属同意并签字后方可使用。

七、住院用药与病情相符,出院带药急性病不超过7日、慢性病不超过15日。不得带输液药品及针剂,否则医保中心不予支付所发生费用。

八、医保人员出院需及时办理出院结算手续。先打印明细清单,无异议后结算。

九、参保人员如须转外地治疗,需经相关科室填写转诊转院审批表(一式二份),经医院医疗保险管理办公室及医保中心审批后,尚可转外地治疗。

十、经批准的门诊特殊病患者在门诊就医,必须持《门诊特殊病专用证》及IC卡。所发生的医疗费用符合统筹基金支付范围的,统筹基金支付80%,个人自付20%。支付范围:肿瘤病人仅限于使用放疗、化疗药物和升白细胞药物;检查限于肿瘤相关部位。器官移植术后,限于调节免疫功能药物、升白细胞和红细胞药物、血液透析。尿毒症限于血液透析和透析期间使用促红细胞生长素。

十一、外伤患者按自费入院,三日内到市医保中心进行外伤认定,持《意外伤害告知书》划卡,报销。

十一、您在住院期间如有治疗、医保政策等方面的疑问,请您及时与医护人员或医疗保险办公室咨询,咨询电话:2279336


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