近日，我院南院区心脏内科在北京阜外心血管病医院丁立刚教授指导帮助下成功完成了室间隔肥厚梗阻与房颤房扑一站式射频消融治疗。

患者为57岁男性，有房颤病史4年，近3个月日常活动时胸痛频繁，反复晕厥8次，药物治疗无缓解。其父亲30年前因“肥厚型心肌病”去世。查体：心率138次/分，律绝对不齐，胸骨左缘及心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示：异位心律-快速心房颤动。心脏彩超提示：左室后壁厚度11mm，室间隔厚度20mm，室间隔与左室后壁厚度比值大于1.5；收缩期左室中下段心腔明显变小，几近闭塞，左心室腔与流出道收缩压差58mm,NT-proBNP为7942pg/ml。

南院区心脏内科协调南院区超声科、南院区放射科、导管室及其他相关科室，对该患者病情进行集体讨论，制定出了严密的手术方案及保障患者安全的风险处置预案。并在各个科室的配合下，成功的完成了手术。术后复查心脏超声，左室流出道压力阶差降至15mmHg，梗阻解除，NT-proBNP：1142pg/ml，手术取得圆满成功。

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病。它的特征为心室肌非对称性肥厚，以室间隔最常见，如果左心室腔与流出道收缩压差超过30mmHg即为梗阻性肥厚型心肌病，可导致晕厥甚至猝死。药物治疗主要是舒缓肥厚心肌，减少流出道梗阻。对于临床症状明显，药物治疗有限的患者，过去常用的方法是通过介入方法做乙醇室间隔化学消融术改善症状，或到外科行室间隔切除术，这两种方法都有一定的并发症和死亡风险。

此次为患者做的梗阻性肥厚型心肌病导管射频消融术其原理是将消融导管送至肥厚心肌处，避开心脏传导系统，释放的射频电流进入组织，使组织内温度升高，细胞内外水分蒸发，在局部产生界限清楚的凝固性坏死，很少破坏周围正常组织，从而精准消融室间隔梗阻部位。这种术式只在国内少数医院开展，总数不超过10例。

红点为避开左束支的室间隔消融靶点

室间隔呈纺锤型

导管消融室间隔