“你们关节外科团队真了不起，困扰我3年的腿疾终于解决了。我住院时坐轮椅来，出院时我要自己走回去!”来自滦平县的钱大妈在我院进行了微创膝关节置换术后，激动的与关节外科医护人员一一握手表示感谢。

钱大妈今年60岁了，膝关节疼痛的毛病已经困扰了她3年多，行走时膝关节的疼痛难以忍受，出门只能依靠轮椅。像跳广场舞、出门旅行这些老年人热衷的活动对于她来说是奢求。日常生活都需要孩子照顾，钱大妈心里一直觉得自己成了家里“负担”。这几年来，她辗转各地到处求医问药，病情却一直不见好转。由于担心手术创伤大、恢复慢而迟迟不敢选择人工全膝关节置换手术治疗。

前几天，钱大妈来到承德医学院附属医院关节外科就诊，副主任徐丛为她接诊，对她进行了详细检查。徐丛副主任针对她的病情进行了分析讨论，认为钱大妈只需行微创膝关节置换术——单髁置换术，既可以解决关节退变磨损的痛苦，还能为她保留膝关节的解剖结构及骨量，恢复更快，创口更小，花费也就更少。

钱大妈听完治疗方案，当即点头同意。此后，关节外科团队为其制定了个体化的手术方案，并顺利完成了手术。术后钱大妈就惊喜的发现原来不能伸直的膝盖又能伸直了！术后第3天，她在家人的搀扶下下地行走也不感觉到疼痛了。手术后一个星期，大妈高高兴兴地自己走出医院回家了。

膝关节骨性关节炎是老年人很常见的一类疾病，俗称“长骨刺”、“老寒腿”、“骨质增生病”等。目前我国老龄化进程加剧，2013年我国老年人口达2.02亿，骨关节炎患者已达1亿之多，60岁以上的老年人，有一半以上患有膝关节骨性关节炎。在减少负重行走的前提下，口服消炎止痛类药物、膝关节腔内局部注射、关节镜下关节清理都能起到一定作用。然而，上述方式只能缓解症状，并不是真正的治愈，随着病情发展，膝关节疼痛、肿胀、积液等症状反复发作，使患者备受折磨。对于长期非手术治疗无效、关节严重变形、影响生活者可行膝关节置换术。可是提到关节置换术，很多患者担心手术会有副作用和并发症，不少患者有顾虑，不能得到及时有效的治疗。

近年来，承德医学院附属医院关节外科团队成功完成了百余台微创膝关节置换手术——膝关节单髁置换术。让骨性关节炎患者又多了一种治疗选择。那为什么说膝关节单髁置换术是新型微创手术？这种手术又有什么优点？请大家详细了解一下。

1、   什么是膝关节单髁置换术？

根据膝关节的形状和功能，我们把膝关节分成内外两部分。内侧部分由股骨内侧髁、内侧半月板和外侧胫骨平台构成；外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。股骨内外侧髁形状不同，功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后，几十年的磨损常常先是膝关节内侧髁的软骨损坏消失，骨质外露，最后造成典型的骨关节炎，也就是骨头之间互相磨擦，导致关节疼痛肿胀，行走困难，而外侧髁依然完好，所以只需要治疗内侧髁的老化磨损就可以了。因此就有了单髁置换手术，类似于我们常接触到的“补牙”技术，只解决坏的地方就可以了，这种关节置换保留了外侧髁、交叉韧带、外侧半月板等结构，所以患者置换后的关节与正常关节无明显差别，没有全膝置换造成的不适应，术后日常活动中也感觉不到关节假体的存在。

2、为什么说膝关节单髁置换术是微创手术？

膝关节单髁置换术皮肤切口短仅8cm左右（传统全膝关节置换手术切口一般约20cm），创伤小、出血少、并发症少，手术更安全，病人术后感觉不到明显疼痛。此外，手术时间短，手术开始到安装假体仅20-30min。病人可以术后当天下地，活动度很轻松达到90°，术后一周左右即可出院，膝关节屈曲可以快速轻松达到120度，因此，病人自身的满意度非常高。

3.什么样的关节炎病人适合单髁置换术？

为了达到最佳的治疗效果，该术式的患者应满足如下条件：①局限于膝关节单侧间室骨性关节炎，疼痛严重并且局限；X线征象要求患侧间室关节严重变窄，而对侧间室和髌股间室保留全层软骨或损伤不严重；②膝关节畸形：内外翻小于15°，屈曲挛缩不超过15°；③术前膝关节活动度至少100°。④膝关节前交叉韧带完整，及周围韧带完整。⑤年龄、体重、负重、活动水平等均不是禁忌症，但要根据临床实际考虑。⑥炎性关节疾病（感染、风湿、类风湿）不适合该手术。

4、单髁置换能用多久？

近年来，随着假体设计的改进和手术技术的提高，单髁置换的手术效果有了明显提高，据报道，单髁置换术后的10年优良率为95%，生存率为98%，人工关节置换后通常可以使用20年以上。

随着现代社会的发展，人们的生活条件越来越好，对生活质量的要求也越来越高。膝关节单髁置换术以微小损伤解决了关节炎疼痛的难题，使病人多了一种选择，使很多骨关节病患者摆脱疾病困扰，重新拥有健康生活。（关节外科 李嘉）