不明原因晕厥？“直立倾斜试验”来鉴别——我院心脏电生理科成功开展直立倾斜试验

为深入探究晕厥病因，提升昏厥诊疗精准度，我院心脏电生理科开展了直立倾斜试验技术。该技术的使用将有效推进我院晕厥诊疗标准化建设，提高病因检出率，为晕厥患者带来更可靠的诊断依据和治疗希望。 直立倾斜试验是检查自主神经功能的一种有效方法，是利用直立倾斜床将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位，监测患者检查过程中是否会发生心率减慢、血压降低，甚至晕厥的一种无创检查方法，被称为是诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。试验开始前，受试者需要静卧准备至少5分钟，以确保身体处于稳定状态。具体操作过程中，受试者在医生的指导下，以60-70度的倾斜角度站立20-40分钟，医生实时监测患者的心率和血压变化，从而对患者自主神经系统的功能状态进行全面评估。 直立倾斜试验的适用范围广泛，特别适用于以下人群： （1）反复不明原因晕厥（有或无结构性心脏病，排除心原性晕厥 ）； （2）无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥； （3）诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征； （4）鉴别晕厥和非抽搐性癫痫； （5）鉴别心因性假性晕厥； （6）鉴别老年性晕厥和跌倒； （7）血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。 检查前需要做的准备： （1）检查前禁食水4小时以上； （2）检查前请先排除心源性、神经源性晕厥，完善动态心电图、平板运动试验、颈部血管彩超； （3）需要家属陪同，准备水和食物，以便检查结束后补充水分和体力； （4）有青光眼和贫血的患者慎做药物试验部分。 我院心脏电生理科直立倾斜试验的开展，不仅填补了我院该技术领域的空白，更规范了晕厥患者的诊疗流程，显著提升了病因诊断的准确性和防治效果，为患者提供了更加精准、高效的医疗服务。

动态心电图（HOLTER）介绍

动态心电图（HOLTER）是一种长时间连续记录人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况的检查，其能够对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定，能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在一天内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，对心脏病的诊断提供精确可靠的依据。 检查前： 1、与仪器接触的前胸等皮肤部位应保持卫生，无局部感染。 2、了解动态心电图检查的目的、具体步骤及注意事项。 检查时： 1、避免胸片、肺CT、磁共振成像、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查。当天可正常活动，但应避免多出汗和接触强磁场环境。 2、请您爱护记录仪，注意防水、防震、防挤压、防磕碰，千万不要擅自打开记录仪，以免损坏。 3、请您准时将记录仪归还心电图室。

动态血压监测（ABPM）介绍

动态血压监测（ABPM）是用于检查血压是否正常的一种辅助检查方法。它是使用动态血压记录仪，连续监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得一天内多次血压数值。一般白天30分钟测一次，夜间60分钟测一次，取一天内血压平均值，包括平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血压。该监测可以实际反应血压在全天内的变化规律，是目前诊断高血压的主要依据。 检查前: 1 监测当天，所测肢体应避免采血等小的创伤，以免造成淤血等。 2 遵医嘱停用或服用药物。 检查时： 1、佩戴袖带一般置于左上臂。住院病人如有静脉输液治疗，穿刺部位应避开有袖带一侧的肢体。 2、动态血压为自动测量，白天每隔半小时测量一次，晚10点后自动改为每隔一个小时测量一次。测量时务必保持安静，放松身体，停止一切活动，站立、静坐或平卧均可。 3、压力管在任何位置都不能弯曲，睡眠时仪器应置于身体一侧，以避免弯曲压力管。 4、偶尔可有连续测量两次的情况，此为正常现象，不是机器故障，请不必介意。 5、请爱护仪器，不要磕碰或弄湿记录盒。次日请准时归还仪器。

读懂24小时动态心电图

你有没有过突然心慌、心跳异常，可到医院做普通心电图时，结果却一切正常？其实，心脏病很多时候是发作性的，发病时间可能只有短短几秒到几分钟，普通心电图很难及时捕捉到异常。这时候，24小时动态心电图就能派上大用场啦！今天，就带大家一起来认识一下这个检查项目。 一、24小时动态心电图能查啥？ 简单来说，24小时动态心电图会用动态心电图仪连续24小时甚至更长时间，记录你日常生活中的心电变化。和只能单次检测心脏情况的普通心电图不同，它能更全面、准确地反映你的心脏功能，帮助医生找出隐藏的心脏问题。具体能检查这些健康问题： 1、不明原因心慌：经常莫名感觉心慌，却不知道原因，动态心电图可以记录下心慌发作时心脏的电活动，帮医生找到原因。 2、心律失常：能捕捉到各种心律失常，比如早搏、房颤等，判断心律失常的类型、发作频率和严重程度。 3、心肌缺血定位：确定心肌缺血发生的部位，让医生更清楚心脏的健康状况。 4、晕厥、阵发性眩晕筛查：对于经常莫名晕倒或突然眩晕的人，动态心电图能排查是不是心脏问题引起的。 5、心脏病康复监测：心脏病患者康复期间，通过动态心电图监测日常生活能力，评估康复效果。 二、怎么做24小时动态心电图？ 进行24小时动态心电图检查，不用住院，在医院门诊心电图室就能完成设备佩戴。一般早上到医院，医生会把特定的设备通过电极片贴在胸前，然后就可以回家啦，整个监测过程在家就能完成。 在这24小时里，你可以像平常一样生活，上班、散步、做简单家务都没问题。但要注意，一旦出现任何不适症状，比如心慌、胸闷等，一定要马上记录下具体时间，这对医生判断当时心电图是否异常非常重要。 第二天，你需要把设备还给医院，医生会对记录的数据进行详细分析。 三、检查时有什么注意事项？ 1、保持正常生活方式 检查前别过量饮酒，也不要熬夜，不然交感神经兴奋，心跳加快，会影响检查结果。 提前一天洗好澡，检查期间不能洗澡，因为电极片和衣服摩擦可能产生干扰，影响检查。 穿宽松的衣服，减少干扰。胸毛多的朋友，要提前剃掉胸毛，这样电极片才能贴得更牢。 饮食上，多吃新鲜的水果和蔬菜，像苹果、西红柿等，别吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒等。 如果贴片周围皮肤发红、瘙痒，可能是过敏了，要及时联系医生。要是出汗多，电极脱落了，在保证位置准确的情况下，可以自己贴回原位。 2、避免剧烈运动 跑步、玩单双杠这类大幅度肢体动作可别做，会让动态心电图不能准确识别心脏电信号，容易漏诊心律失常。 3、保持情绪稳定 检查时尽量让自己心情平静，别太紧张、焦虑，不然也会影响检查结果。 4、远离电磁干扰 少用手机、电磁炉、微波炉这些会产生电磁信号的电器，做检查期间也不能做X线、核磁共振、CT等检查。 5、谨遵医嘱 严格按照医生的要求和指示来规范操作，自己不要乱动监测仪器，不然会影响检查的结果。 6、及时归还设备 监测结束后，按医生规定的时间把监测仪器还回去，还要带上监测记录，方便医生解读诊断。 24小时动态心电图对于发现心脏问题非常有帮助，大家一定要了解这些知识，在需要的时候，积极配合医生做好检查，守护好自己的心脏健康！

跑步机上的检查，平板运动试验你做过吗？

在现代医学的快速发展中，心脏健康的评估与诊断技术日新月异。其中，平板运动试验（Treadmill Exercise Test，简称TET）作为一种简便、无创且相对安全的心脏功能检查方法，日益受到临床医生和广大患者的重视。本文将带您深入了解平板运动试验，包括其原理、步骤、适应症、临床意义以及注意事项等方面，旨在帮助大家更好地认识这一重要的心脏检查手段。 一、平板运动试验的基本原理平板运动试验，又称为运动负荷试验，是一种通过逐渐增加运动负荷来评估心脏功能的检查方法。受试者需要在类似跑步机的平板设备上行走或跑步，同时接受心电图、血压等多项生理指标的监测。随着运动量的增加，心脏负荷也随之加大，心肌耗氧量上升。在此过程中，医生通过观察受试者的心电图变化，可以推断其是否存在心肌缺血的情况。 这一试验的原理在于，当心脏负荷增加时，如果冠状动脉供血不足，无法满足心肌的氧需求，就会导致心肌缺血。心肌缺血时，心电图上会出现特定的异常表现，如ST段压低等。通过观察这些异常表现，医生可以及时发现潜在的心脏问题。 二、平板运动试验的步骤平板运动试验通常包括以下几个步骤： 1. 准备阶段：受试者需要先保持坐位或立位，分别监测心电图，医生记录并测量血压。然后，受试者站立于运动平板旁，脱去上衣，医生将导联线连接于相应导联电极片上，将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带用于移动过程中测量血压。 2. 运动阶段：受试者脱去鞋子站上运动机器，按医生要求开始运动。运动过程中，受试者需调整好呼吸，并扶好平板机护栏。医生会连续监测心电图情况、心率、血压、呼吸等指标，直至受试者达到预定的运动负荷或出现异常反应。 3. 恢复阶段：运动结束后，受试者需要在平板机上或旁边休息一段时间，以便医生继续监测心电图、心率和血压等指标的变化，直至这些指标恢复至运动前水平。 三、平板运动试验的适应症平板运动试验适用于广泛的人群，特别是以下几类患者和特殊人群： 1. 胸痛患者：有心前区疼痛、胸闷、胸部不适等症状，疑似存在心肌缺血或冠心病的患者。 2. 冠心病患者：冠心病患者可通过平板运动试验评估心脏的负荷能力，由此来评价药物或手术（如冠脉支架植入、搭桥术）的治疗效果。 3. 高危人群：有冠心病家族史、高血压、高血脂或糖尿病的人群，以及长期吸烟、体重超标、压力大的人士。 4. 特殊职业及运动人群：极限运动爱好者（如马拉松爱好者）、飞行员、消防员等需要高强度体能支持的特殊人群，通过平板运动试验可以评估极限耐力与潜在心脏风险。 四、平板运动试验的临床意义平板运动试验在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。其临床意义主要体现在以下几个方面： 1. 诊断心脏疾病：平板运动试验能动态监测运动中心电图的变化，发现心肌缺血、心律失常等问题，特别适用于冠心病的早期诊断。此外，它还能辅助识别其他心脏疾病，如心肌病或心脏瓣膜病。 2. 评估心脏功能：通过观察运动中的心排出量、心肌收缩能力和心肺储备等指标，平板运动试验能全面了解心脏在运动压力下的表现。这有助于医生评估心脏的整体功能和储备能力。 3. 预测风险：平板运动试验通过观察受试者在运动过程中心电图、血压的变化，可以帮助预测心脏病患者在运动中可能面临的风险。这为制定个体化运动或康复计划提供了重要参考。 五、平板运动试验的注意事项虽然平板运动试验是一种安全有效的检查方法，但在进行试验前和试验过程中，受试者仍需注意以下几点： 1. 告知医生病史：在进行平板运动试验前，受试者应详细告知医生自己的病史、用药情况以及过敏史等，以便医生评估试验的适宜性和安全性。 2. 避免剧烈运动：在试验前24小时内，受试者应避免进行剧烈运动，以免影响试验结果。 3. 穿着舒适：受试者应穿着舒适、宽松的运动服装和鞋子，以便在运动过程中保持舒适和稳定。 4. 保持放松：在运动过程中，受试者应保持放松状态，避免过度紧张或焦虑。同时，要遵循医生的指示，逐渐增加运动量，避免突然增加负荷。 5. 注意异常反应：在运动过程中，如果受试者出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状，应立即停止运动并告知医生。医生会根据情况采取相应的处理措施。 六、总结与展望平板运动试验作为一种简便、无创且相对安全的心脏功能检查方法，在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。随着医疗技术的不断进步和设备的不断更新，平板运动试验的准确性和可靠性将得到进一步提高。同时，通过加强患者教育和宣传，提高公众对心脏健康的认识和重视程度，将有助于降低心脏疾病的发病率和死亡率。 总之，平板运动试验是一项重要的心脏检查手段，它为我们提供了一个直观、准确的评估心脏功能的方法。在未来的医疗实践中，平板运动试验将继续发挥重要作用，为更多患者带来健 康和希望。

我院成为长三角晕厥诊治医联体医院

2024年11月29日至12月1日“第六届上海晕厥大会”在沪隆重召开。大会由同济大学附属东方医院、上海市浦东新区医学会、北京健康促进会主办，中国老年保健医学研究学会晕厥分会、中国老年医学学会心血管病专业委员会、上海市浦东新区医学会内科学专业委员会、中国医药生物技术协会心电学技术分会和中国循环杂志社协办。 会议内容涵盖成人及儿童晕厥诊治、晕厥康复治疗等方面的学术前沿、晕厥最新发布和最新研究亮点，会议表彰了在长三角晕厥诊治医联体工作中积极组织、主动担当，表现突出的先进单位，评选出了参加“长三角晕厥沙龙优秀病例大赛”的年度优秀案例。 我院成为长三角晕厥诊治医联体医院，我院将助力我省晕厥诊断方面的整体发展与提升，为全市晕厥诊断的发展带来新的动力和契机。

承德市医共体建设

    医共体建设全面推进以来，承德组建紧密型县域医共体14个。分级诊疗格局初步形成，成立远程会诊、远程影像、远程心电、远程检查检验等共享中心。基层检查、上级诊断、结果互认模式加快形成，县乡一体、乡村一体管理水平逐步提高，双向转诊机制逐步完善。通过医共体建设，县级医院与乡镇卫生院和村卫生室等成员单位直接对接，极大缩短诊疗时间，凸显出紧密型医共体双向转诊工作体系以及医共体上下联动、资源共享的优势。      承德将继续落实分级诊疗制度，完善优化工作流程和机制，构建更加优质高效的医疗服务体系，不断提升医疗服务水平，为辖区群众提供高效、便捷的健康服务。

我院成为河北省疑难心电图诊断联盟单位

2021年7月3日，在第四届燕赵心电论坛暨河北省疑难心电图诊断联盟成立大会上，我院获批我市唯一一家河北省疑难心电图诊断联盟单位。 我院心电检查科现有医护人员15名，其中高级职称3名、中级职称6名，均为大学本科及以上学历，拥有较高的理论基础和心电图诊断能力。科室成员团结协作，对复杂疑难心电图能快速做出正确诊断，诊疗水平处于全省领先地位。在学科发展建设过程中，科室一直重视梯队建设和人才培养，强调临床能力与科研能力并举。心电检查科作为危重病人的吹哨人，对一些心脏危急值心电图、心律失常性心脏病诊断，发挥了不可替代的作用。 成为河北省疑难心电图诊断联盟单位，我院将助力我省疑难心电图及心律失常心电图诊断方面的整体发展与提升，为全市心电事业的发展带来新的动力和契机，医院心电事业也必将迎来更高更快发展。