超声内镜“精准封闭术”破解肝硬化大出血难题——深部静脉曲张治疗迈入精准时代
肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血,作为临床急危重症之一,其致死率始终徘徊在30%-50%的高位。规范治疗可显著降低出血风险,改善患者生存质量。 2025年4月4日,我院消化内科团队在科主任何培元教授的带领下,成功完成了超声内镜引导下食管胃旁静脉曲张穿刺组织胶精准封闭术(PCSS),标志着我院在门静脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血的微创治疗领域取得重大突破。 病例:患者,中年男性,主因间断呕血、排黑便15天入院,完善相关检查后诊断肝硬化失代偿期,胃镜检查提示食管胃底静脉曲张(Lemi,g,D15,Rf1),超声内镜检查见食管壁内及壁外静脉曲张,在麻醉科配合下给予行超声内镜引导下食管胃旁静脉曲张穿刺组织胶精准封闭术(PCSS),术后胃镜下观察食管胃底静脉曲张基本消失,治疗效果显著。 超声内镜引导下食管胃旁静脉曲张穿刺组织胶精准封闭术(endoscopic ultrasound-guided paraesophagogastric varices puncture cyanoacrylate selective seal,PCSS)是一种新的治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜技术。传统内镜下食管胃底静脉曲张治疗仅针对黏膜层可见曲张静脉,无法处理黏膜下穿通支和胃肾分流等侧支循环深部血管,急性止血有效,但再出血率较高。PCSS可处理食管胃底深部静脉、穿通支及侧支循环,精准定位并栓塞供血血管,达到“断流”效果,尤其适合高风险静脉,使出血率显著降低。对于反复出血的肝硬化患者,PCSS手术方式为患者提供了新的微创解决方案,成为承德地区肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的福音。 在微创医学快速发展的今天,我们始终秉承"见微知著,镜善镜美"的学科理念。从ESD、POEM等超级微创技术,到ERAT、PECC等创新型术式,再到本次PCSS技术的突破,科室持续推动着消化内镜诊疗体系的迭代升级,为更多终末期肝病患者点燃生命之光。