PICC疑难置管

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的“疑难置入”通常指在标准操作下遇到困难，无法顺利将导管尖端送达上腔静脉的理想位置。 核心原因： 1. 血管条件不佳：如血管细、脆、硬化、痉挛，或既往多次穿刺、化疗导致血管损伤。 2. 解剖结构变异：如静脉瓣膜阻挡、血管解剖路径异常（如永存左上腔静脉）、既往手术或血栓史导致血管狭窄或闭塞。 3. 患者配合度与身体状况：如患者紧张导致血管痉挛、强迫体位、或存在严重咳嗽、呕吐等胸内压增高导致导管异位风险的情况。 我科室自成立以来，共完成各种疑难置管5千余例，为抢救治疗，挽救患者生命提供了安全静脉通路。

PICC置管后健康教育

         PICC置管后健康教育     亲爱的PICC置管患者，由于您病情的需要，置管后需要保留PICC导管，为使您更加了解携带PICC导管日常生活和使用维护等方面的注意事项，请您参与我们的PICC导管管理。我们将对有关注意事项介绍如下，请您仔细阅读。 1.PICC导管应由专业护士进行护理。 2.置管后24—48小时首次换药。 3.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时请及时到医院遵照PICC维护标准程序予以更换，以防导管脱出或滑入体内。 4.如果穿刺点周围有发红、疼痛肿胀、液体溢出等异常情况请及时到医院检查处理。 5.如对贴膜或消毒剂过敏，在贴膜覆盖区域或消毒过的区域出现红肿、皮疹、皮肤瘙痒等情况请找PICC专业人员处理。 6.携带三项瓣膜式PICC导管的患者治疗间歇期每7天有专业护士对导管维护1次（包括脉冲式冲管、更换贴膜和正压接头）；末端开口PICC导管至少每周冲管2次，如果导管回血要及时来医院冲管，防止导管堵塞。 7.带管的儿童家长应嘱咐患儿不要玩弄导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 8.在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，减少因血流缓慢而发生静脉血栓的风险。 9.携带PICC导管的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂提过重的物体或做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。 10.携带PICC导管能否洗澡取决于患者的病情和身体状况，但不要将敷料弄湿，淋浴时请使用保鲜膜将导管包裹严密，面积应覆盖于换药面积上下大于5cm，上下用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜内是否进水，如有进水请及时到医院更换，严禁盆浴。 11.输液时注意观察滴速，发现在没有人为改变的情况下滴速明显减慢，或发现导管体外有漏液现象，要及时通知护士查明原因，进行妥善处理。 12.经常检查外露导管长度，外露导管决不能进入体内，导管也不应该脱出，注意观察导管的输液接头有无脱落，有异常情况及时就诊。 13.导管如有破损、断裂相当危险，需要立即固定好导管防止导管滑落到体内，并立即到医院处理。 14.患者要做造影检查时，请提醒技师不要通过普通的PICC导管高压推注造影剂会造成导管破裂（有特殊标识的耐高压PICC导管方可用于造影剂注射）。 15.平时衣袖不可过紧，穿衣应先穿穿刺侧，脱衣时后脱穿刺侧，可取洗净或新的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。 16.出院后若不能及时回原置管医院进行维护时，请到当地正规医院，请专业护士为您维护。您要把自己的置管长度、导管外露长度等置管信息详细告知当地护士。维护后在导管换药及冲洗跟踪记录单上登记并签名。 如果您的导管发生问题或需要有关PICC方面的各种指导，请拨打我们的咨询热线：2270282 ， PICC护理中心出诊时间：周一至周五全天。我们会竭诚为您服务。 祝您早日康复！                承医附院PICC护理中心

PICC置管患者出院健康指导

              PICC置管患者出院健康教育 由于病情需要，根据您和（或）家人的要求，在您出院或完成门诊置管后将保留PICC导管，为使您了解PICC导管护理方面注意事项，与我们一同做好PICC导管的护理，我们将对有关注意事项进行讲解，请您认真倾听、仔细阅读，并和我们一起在出院前对您的PICC导管进行一次评估。 出院后请您注意以下事项: 1、 PICC导管应由专业护士进行护理。 2、 请保持局部清洁干燥，不得擅自撕下贴膜，贴膜下若有汗液时请及时到医院遵照维护标准程序予以更换，以防导管脱出或滑入体内。 3、 避免使用带有PICC导管的一侧手臂提取重物、引体向上、举哑铃或游泳。 4、 淋浴时请使用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢。淋浴后检查贴膜内是否进水，若有水请及时到医院更换贴膜，严禁盆浴或泡浴。 5、 治疗间歇期每7天对PICC导管进行维护1次（包括脉冲式封管、更换贴膜和正压接头），如外露导管长度比出院时增加请立即到医院维护。 6、 如对贴膜过敏而又必须使用、出汗多贴膜固定不牢等情况下，请相应缩短更换时间间隔。 7、 由于个体差异即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、血栓形成等。请注意观察置管局部情况，发现异常及时到医院检查处理。  

承医附院PICC置管患者及家属需要做的事

承医附院PICC置管患者及家属需要做的事   1、仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》：知道个人导管的使用期限、导管的置入长度、了解PICC基本知识。 2、加压弹力绷带的使用：置管后有时局部会用弹力绷带加压止血，您感觉绷带松紧合适即可，如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。弹力绷带一般加压4～6小时后就可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。空军总医院血液病研究中心乔爱珍 3、第一次做导管维护：置管后首次24-48小时要更换贴膜。3天内穿刺点处有少量出血是正常的，请您不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。 4、适当活动：置管后可做些握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。 5、注意保护导管：注意衣服袖口不宜过紧，特别是在穿衣服时要防止把导管带出。衣服袖子应选择宽大的，也可以将袖子沿缝线拆开（改造成衬衫的袖子模样），用弹力网套（或剪一只弹力高统袜）套在胳臂上加以保护。 6、学会自己观察：观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无分泌物渗出等异常情况；观察导管，有无少量脱出或进入体内，外露导管在手臂弯曲时有无打折、导管有无破损。如发现以上这些情况应及时请专科护士处理。 7、PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。避免盆浴、游泳可能浸泡到穿刺区域的活动。温馨提示：您可以在更换贴膜前淋浴，淋浴后再请护士更换贴膜。