微创中的微创——结直肠癌NOSES手术

       结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率逐年增加。随着医学的发展，临床医生和患者自身越来越关注治疗后的生活质量，在完成肿瘤根治的同时，追求更高的生活质量已成为医患的共同目标。也就是要求在手术根治的基础上，最大限度地保留组织器官的功能。腹腔镜技术在结直肠手术领域已得到广泛普及，相比开腹手术，它能减少创伤，促进患者术后康复。然而，为了取出标本，腹腔镜辅助手术一般需要建立腹部辅助切口，这会增加患者术后疼痛及发生切口相关并发症的风险。因此，结合经自然腔道内镜手术(naturalorifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)理念，衍生出经自然腔道取标本手术(natural orificespecimen extraction surgery, NOSES)，后者巧妙地解决了传统腔镜手术的腹壁切口问题，体现出更好的微创效果。        自2016年始，我科率先于承德地区开展结肠癌NOSES手术，截止目前已陆续实施结直肠癌NOSES手术300例。术后患者腹壁没有取标本切口，仅存留几处微小戳卡疤痕，表现出极佳的微创效果。NOSES为患者解除了手术切口的疼痛和明显的术后疤痕，从生理、心理和精神上给患者带来的良好的感受。术后离床时间短，肠道功能恢复快，缩短了住院时间。重要的是，结直肠癌NOSES手术并不增加术后并发症的发生以及肿瘤学结果。患者治疗结果满意，随诊复查未发现肿瘤明显复发、转移率增高表现。患者术后较开腹手术及同类腹腔镜手术患者，恢复更快。无疑，NOSES技术将继续为更多患者带来创伤更小、恢复更快的治疗选择，成为承德地区患者的福音。  

2023年8月15日，“达芬奇”当“助手”，承德医学院附属医院胃肠外科步入“机器人手术”新时代！

        达芬奇手术机器人（DaVincirobot-assisted Surgical System）的出现与应用是当代微创外科的一大突破，达芬奇机器人自引进我国以来，手术数量快速增长，尤其是近十年来，其疗效及安全性取得了广泛的认可。近期，承德医学院附属医院胃肠外科已利用达芬奇手术机器人系统顺利完成胃肠肿瘤手术，患者术后恢复良好。        目前，胃肠道肿瘤的治疗主要还是以手术为主，为更精准、更微创为患者治疗，解除患者病痛，促进患者恢复，达芬奇手术机器人应运而生。承德医学院附属医院引进国际最新型第四代达芬奇手术机器人，是当今世界上最先进的手术机器人系统代表，它集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。承德医学院附属医院外三科（胃肠外科）拥有深厚的腹腔镜微创手术技术基础。科室自2012年始，在赵恩宏主任的带领下，率先在承德地区开展并推广胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。现借助先进的达芬奇手术机器人顺利开展了机器人胃肠肿瘤手术，标志着我科微创手术之路迈进了机器人时代。        近年来，我院大力发展微创诊疗技术、肿瘤精准治疗技术，持续推进专科精细化，有效提高整体综合医疗实力。达芬奇手术机器人落户我院，给外科手术带来了革命性变革，使精准医疗进入了一个全新的时代。以机器人为代表的新兴技术的出现和应用，为医疗服务的提质升级带来了更多的可能，也让患者享受到更加优质的医疗服务。        达芬奇手术机器人有力的推动微创外科技术的发展，我科后续也将不断砥砺前行，让承德百姓在家门口就能享受到国际前沿技术的医疗服务。          

2023年12月30日，承德医学院附属医院胃肠外科专业化十年之路

       承德医学院附属医院外三科（胃肠外科）成立于2013年，前身为1981年成立的普瘤外科，1991年普瘤外科病区独立，2000年成功申请“肿瘤学硕士点”，并将普瘤外科更名为肿瘤外科，2013年根据医院专业化发展更名为外三科（胃肠外科），主要从事胃肠道肿瘤的外科治疗。        科室以学科建设为主线，以三甲医院及国家公立医院考核标准为目标，以新技术应用和医、教、研全面发展为抓手，全面提升胃肠外科的服务水平和服务能力。如今，经过十年的努力，胃肠外科已经成为品牌科室，是国家临床重点专科建设项目（普外科）。研万古之变，纳古今众长。腹腔镜微创手术已为科室常规手术，不仅走在河北省前列,更跟紧国内发展前沿。其中腹腔镜直肠癌超低位保肛手术，腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术（部分内括约肌切除，超低位保肛手术；ISR），腹腔镜结直肠癌经自然腔道切除术（NOSES），近端胃癌根治术后消化道重建等具有国内先进性。肿瘤根治性手术治疗的同时兼顾对功能的保护和保留，包括保留植物神经直肠癌切除术、超低位直肠（距齿状线1-2厘米）癌保肛手术，抗反流效果更好的连续间置空肠双通道吻合术等，明显提高了患者的生存质量。率先开展的胃癌D2根治术、结直肠癌全系膜切除、扩大淋巴结清除术(D2、D3)以及常见复发癌二次根治术等均达到国内较先进水平。率先开展的新技术：机器人手术系统满足微创的同时，还可为术者提供更精确的手术操作环境；吲哚菁绿示踪技术能够更好地识别脂肪组织内的淋巴结，提高淋巴结清扫质量；完全腹腔镜胃癌根治术，单孔腹腔镜手术使手术更加微创、精准，手术技术进一步精进。经过10年的发展，科室现年腹腔镜微创手术例数700余例，微创手术占比91%。        科室用毅力、专注和实力承载起了生命的重量，用专注点亮世纪的光芒。经历十年的发展，承德医学院附属医院胃肠外科用坚定不移的信念跨过了一道道阻碍，最终发展成为集医疗、教学、科研等为一体的临床重点专科。为全方位提高服务质量，满足患者需求，科室把“创先争优 持续改进”作为提升服务能力的不竭动力，开展了一系列管理和服务变革：在开展了腹腔镜微创技术的基础上，结合加速康复外科的理念，注重患者的感受，将加速康复外科理念和微创外科技术完美的结合，大大地提高了医疗技术和患者的就医感受；结合患者实际需求，建立了以专业化和多学科团队为代表的胃肠肿瘤MDT诊疗模式，精准术前分期，术前综合评估，注重外科营养，术前辅助化疗、放疗；术中严格无瘤观念，规范淋巴结清扫范围，手术结束前蒸馏水、化疗药物术野冲洗、腹腔热灌注化疗；术后依临床病理分期制定合理的化疗方案，完善的复诊、随访机制；造口门诊、静脉护理门诊等一整套胃肠肿瘤诊疗服务窗口，健全了服务管理体系。在科室不懈努力和坚持下，收治患者数量、病种、手术量及手术复杂程度、科研及教学都有了长足进步，人才队伍持续壮大，专业技术不断提升，社会服务能力迈上新台阶，平凡中走出了一条不凡之路。        十年来，科室始终牢记“修德济生，博学致远”，不断营造积极向上的学术氛围，努力打造有技术、有安全、有创新、有温度、有文化的科室。科室2020年率先在承德地区成立胃肠外科专科学术委员会，以促进本地区胃肠外科的交流与合作，为承德地区的胃肠外科专家提供交流和学习的机会，共享技术平台。之后每年通过举办高水平学术会议推广腹腔镜技术，通过举办学术会议，广邀国内外著名胃肠外科专家，提高胃肠外科规范化诊疗水平，交流探讨胃肠肿瘤治疗最前沿。进行全国手术直播，迅速提高医院及科室知名度，加强了和国内知名医学专家的联系，与之建立良好的合作关系，指导科室进一步持续发展。承担普外科基地培训、专培教学及实习生、进修医生带教工作。目前，科室已培养硕士研究生20余人。        十年劈波斩浪勇前行、十年奋楫而进拓新途。这十年，承德医学院附属医院胃肠外科在医院党委的领导和支持下，将“人民至上、生命至上”的初心使命融入到科室工作的每个细节，历经坎坷而初心不改，砥砺奋进且笃行不怠。日升月落间，十年变幻、沧海桑田，时间以其不息的伟力，将未来炼为历史。未来，科室将沿着国家及科室既定的“十四五”发展规划，蹄疾步稳，笃行争先，奋力书写科室高质量发展的新篇章。          

”肠” 路漫漫，防癌路上你我同行

“胃” 你还好吗？

河北省胃肿瘤学术大会

2024年12月参加河北省胃肿瘤大会的手术视频大赛2024年12月参加河北省胃肿瘤大会的手术视频大赛

承德市抗癌协会胃肠外科专科学术委员会第三次学术会议

承德市“上医工程”项目，国家重点学科项目

2023年7月走进围场县医院帮扶、交流活动。  

2023年邀请中国人民解放军总医院、中国医学科学院肿瘤医院专家于我院行机器人手术及相关专业手术直播等。

2023年7月与天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科签订专科联盟协议。