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关节外科
一、历史沿革 承德医学院附属医院关节外科的发展历程可追溯至1956年,彼时大外科设立骨科专业组,为关节外科的诞生埋下重要伏笔。1978年,骨科正式更名为外二科;1986年,骨外与神经外科共同组建骨外科;1989年,骨科与神经外科分离,成为独立科室。2003年,骨外科进一步细分为骨外一病区和骨外二病区,为关节外科的专科化发展奠定坚实基础。2008年2月,关节外科正式成立,标志着科室进入专业化发展新阶段。经过十余年砥砺前行,在几代专家学者的不懈耕耘下,关节外科现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性专科,承担硕士研究生培养、住院医师规范化培训及本科生临床教学任务。科室现为省级重点专科、全国人工关节置换技术培训基地,在人工关节置换、运动医学、关节镜外科和矫形骨科等领域形成特色优势。2020年,随着承德医学院新增相关学科专业,关节外科实现了临床与教学的深度融合,开启了学科建设新篇章。目前,科室以人工关节置换为核心技术,年手术量超千台,为区域骨关节疾病诊疗提供了重要支撑。 二、诊疗范围 关节外科主要治疗肩、肘、膝、踝、髋等骨关节的各种疾病,包括退行性骨性关节病、炎性关节病、其他各种因素引发的骨关节疾患,以及关节旁疾病和其他有关节表现的疾病,在膝、肩、踝关节镜下微创治疗。 1.股骨头、颈骨折行人工股骨头置换术;股骨头无菌性坏死、先天性髋关节畸形、髋关节骨性关节病、类风湿性髋、膝关节炎以及各种髋关节炎性病损,需行人工髋关节置换术及综合性治疗。 2.膝关节骨性关节病、膝关节创伤性关节炎、类风湿性膝关节炎以及各种膝关节炎性病损需行人工膝关节置换术及综合性治疗。 3.应用关节镜微创治疗各种骨关节疾患及运动损伤。包括:膝关节半月板损伤镜下修复或切除术,前、后交叉韧带断裂镜下修复重建,膝关节骨性关节病镜下清理及软骨移植,膝关节内骨折镜下复位内固定,膝关节游离鼠镜下摘除,膝关节滑膜软骨瘤病镜下滑膜切除,膝关节滑膜皱壁综合症以及各类膝关节炎性病变镜下滑膜切除术,肩、肘、髋、膝、踝、腕关节的各种病损行关节镜微创检查及手术者。 4.针对初次髋膝关节置换术后出现的并发症或假体失效问题,包括假体松动、感染、磨损或断裂、假体周围骨折以及关节不稳定等情形。个体化定制翻修计划行关节假体翻修术及综合治疗。 特色手术 1.髋膝关节置换技术及翻修术 2.肩关节镜下微创治疗肩关节周围疾病(肩袖损伤、肩关节及肩锁关节脱位固定等) 3.膝关节镜下微创治疗技术(半月板损伤、韧带重建及修复、软骨移植等) 4.膝关节单髁置换术 5.膝关节高位截骨矫形 6.髋关节置换直接前路微创手术 7.肩关节置换术 三、专家团队 承德医学院附属医院关节外科是省级重点专科,也是我院重点学科。目前以人工关节置换、运动医学、关节镜外科和矫形骨科为主要研究方向,集医疗、教学、科研为一体,承担本专业住院医师规范化培训、硕士研究生、本科生、留学生临床教学与科研工作。科室现为全国人工关节置换技术培训基地。 现有学术任职:省医学会骨科副主委、运动医学副主委;承德市医学会和医师协会主委、副主委;中华医学会运动医学青年委员,其他学会常委和委员多名。 关节外科现开放床位44张,科室目前医疗组16人,护理组13人,其中医疗组成员有主任医师6人,副主任医师4人,主治医师2人,住院医师4人。国内关节外科领域专家学术带头人2人,目前博士3人,在读博士1人,硕士12人。 四、教学科研 关节外科作为省级重点专科,承担承德医学院临床医学本科专业及留学生、研究生的骨科学教学任务,是硕士研究生培养基地和国家级住院医师规范化培训专业基地。与北京大学第三医院、首都医科大学附属朝阳医院等国内知名院校保持密切合作,定期开展学术交流与技术协作。开展运动医学、关节镜及关节置换培训班,为各级医院培养了数十名进修医师,推动区域关节外科人才发展。 科研成果显著,获国家发明专利2项,省级科技进步奖3项,省自然基金两项、省级课题一项。获得国家级教学一等奖一项,二等奖一项。市厅级奖项10余项。发表学术论文80余篇,其中核心期刊论文30余篇。编写国家级规划教材《关节外科学》1部,参编省级骨科教材4部。在关节镜微创技术领域取得突破,研究成果在省内10余家医院推广应用。2020年成功完成承德市首例DAA微创髋关节置换术,标志着关节外科微创技术达到国内先进水平。 五、社会兼职 科室经过多年发展,科室有河北省医学重点学科带头人1人;河北省医学会运动医学分会副主委1人、骨科分会副主委1人;中华医学会运医青委1人,河北省骨科青年委员1人;河北省中西医结合学会保膝学组副组长1人、肩肘外科学组常务委员1人;河北省疼痛医学会骨关节病专业委员会常务委员2人;承德市医学会、医师协会运医分会主委1人,副主委2人,骨科副主委1人,秘书1人,常委5人。具有较强影响力,在骨科尤其是关节外科与运动医学领域获得专业认可。 六、社会责任 在深耕医疗、教学、科研领域的同时,科室始终牢记医者使命、践行社会责任,积极投身公益事业,承德市政府为表扬科室徐丛主任的工匠精神,特颁发“徐丛工作室”称号,并且科室定期开展公益诊疗活动,扎根基层,深入社区,为广大人民群众热心诊疗,提高群众生活质量,用实际行动诠释着医者仁心。
门诊:南院区门诊楼一楼113室、114室
住院处:南院区2号楼13层
关节外科医办室:2279481
护士站:2270851
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2025-08
我院关节外科开展全内重建技术——树立微创治疗新标杆
随着全民健身时代的到来,运动爱好者与日俱增,交叉韧带损伤也越来越常见。近半年来,承德医学院附属医院关节外科徐丛主任团队成功完成多例膝关节前交叉韧带全内重建术,这一膝关节镜新术式为交叉韧带损伤患者提供了更好的术式选择及更快的康复进程。 与传统关节镜下重建方式相比,全内重建手术设计的核心区别在于移植物胫骨端的固定方式不同(见图1),并因此独特设计而具有以下优点: 图1 a:传统重建;b:全内重建 1.节省自体肌腱 传统方法为2根肌腱折叠为4股,所以通常需要取同侧半腱肌腱及股薄肌腱两根肌腱(见图2),重建完成后肌腱将有一部分残余在关节外,需切割后丢弃。 图2 而全内重建技术的肌腱移植物有其独特的编制方法,大多数情况下可以将肌腱头尾相接后折叠为4股,因此可以将肌腱全部利用,所以只需取一根肌腱,就可以编制出与传统方法一样直径的移植物(图3)。  图3 所以,全内技术大多数情况下仅需取单侧的半腱肌就够了,而股薄肌腱可以保留。已有研究表明,保留股薄肌会有更好的屈膝力量,从而改善术后康复,恢复更好的远期运动表现。 2.更少的骨皮质及骨膜破坏,术后疼痛更少 传统重建方法胫骨侧为全骨道,骨道直径较大(常为7~9mm直径),而全内重建胫骨外隧道出口仅需3.5mm的小骨道,所以骨皮质及骨膜的破坏更少,术后疼痛更少。 图4 同为8mm直径骨道,绿色为全内重建骨道外口,红色箭头为传统重建骨道外口 3.更多的骨质保留 传统重建方法胫骨端的骨道为全骨道,长度约5cm左右(黄色线条),而全内重建胫骨端仅需要关节腔侧长约2.5cm左右的骨道(蓝色线条),保留了更多的骨质(图4/图5)。 图5 全内重建术后胫骨骨道 4.切口感染风险更小,以及更好的腱骨愈合 全内重建胫骨骨道远端部分为3.5mm直径隧道(图4绿色箭头),关节液骨道渗漏的可能性更小,切口感染风险更低,以及因此带来更好的腱骨愈合。 5.避免了界面螺钉对肌腱的切割作用 传统方法胫骨侧肌腱为界面螺钉挤压固定,螺钉旋转进入骨道时其螺纹难以避免对肌腱形成切割,造成部分肌腱纤维断裂,影响移植物初始稳定性。全内重建股骨及胫骨侧均为悬吊固定,从而避免了这一问题。 全内重建技术虽好,但对术者的手术技术要求较高,需要精准计算粗细骨道的制备、掌握特殊的技术如倒打钻的使用及精准施行骨隧道过腱等。在膝关节交叉韧带损伤的微创治疗领域,如果说关节镜下重建就是“Pro”,那么关节镜下全内重建则是终极的“PLUS”版本,所以全内技术被认为是一种先进的ACL重建方法,为患者提供了一种更为有效和更微创的治疗选择。
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