我院微创脊柱外科特色技术——椎间孔镜手术

承德医学院附属医院微创脊柱外科支付宝如何预约专家号

八旬老人重拾站立希望——我院微创脊柱外科成功为高龄患者实施胸腰椎爆裂骨折手术

胸腰椎爆裂骨折是一种严重的脊柱损伤，通常由高能量创伤（如车祸、高处坠落等）引起，椎体受到轴向压缩力（如垂直坠落）导致椎体“爆炸样”碎裂，骨块可能向四周移位，常累及椎体后壁，这种骨折容易同时造成脊髓神经损伤，继发引起下肢肌力减退、感觉异常等神经损伤表现。非手术治疗对不伴神经损伤的胸腰椎爆裂骨折具有较好的疗效。于伴有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折，手术治疗仍是首选。后路切开减压内固定手术是比较经典的手术方案，术中复位骨折块并固定及椎板切除减压，该术式创伤大，尤其是经历暴力外伤的患者，打击较大，术后恢复相对缓慢。 相比于传统切开手术方案，微创技术已成为外科发展的方向，在胸腰椎骨折的治疗中也得到广泛应用。微创手术具有创伤小、恢复快、手术时间短、术中出血量较少、肌肉损伤以及术后腰背痛发生率低等诸多优点，适应症及适应人群更广。

承德医学院附属医院关于举办省级继教项目

    为使广大的医务人员及时掌握脊柱内镜技术的新进展，提高脊柱外科疾病临床诊治水平，我院定于2025年09月24日在承德医学院附属医院南院区门诊4楼大会议室举办省级继教项目“脊柱内镜技术应用与进展学习班”（项目编号：2025-04-07-014 (冀)）。本次会议将邀请承德医学院附属医院陈宾、宋有鑫、杨佳宁、祝乃强、李玉波、马桂云等专家授课，诚挚邀请各位同道前来学习。现将大会有关事项通知如下： 一、组织单位 承德医学院附属医院 二、时间和地点 时间：2025年9月24日（周三） 地点：承德医学院附属医院南院区门诊4楼大会议室 三、学分授予 本次会议设置扫码3-5次不等，至少扫3次码、填写一次调查问卷且考核通过后授予省级继续医学教育I类学分2分。 四、联系方式 联  系  人：马桂云      联系电话：15633142908 项目负责人：祝乃强      联系电话：18603349096                            承德医学院附属医院                             2025年8月25日   脊柱内镜技术应用与进展学习班日程 地点：承德医学院附属医院南院区门诊4楼大会议室      时间：2025年9月24日（周三） 大会主席：陈宾 宋有鑫 12：00-12：50 签  到 授课 教师 单位 12：50-13：00 主席致辞 陈宾 承德医学院附属医院 13：00-14：00 腰椎侧路孔镜技术治疗老年性腰椎管狭窄症的要点及疗效分析     陈宾 承德医学院附属医院 14：00-15：00 腰椎椎间孔镜的镜下减压范围与愈后关系的探讨 宋有鑫 承德医学院附属医院 15：00-16：00 脊柱内镜治疗胸椎管狭窄的临床研究 杨佳宁 承德医学院附属医院 16：00-17：00 颈椎后路内镜技术的临床应用及进展   祝乃强 承德医学院附属医院 17：00-18：00 腰椎椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症探讨 李玉波 承德医学院附属医院 18：00-19：00 腰椎间盘突出症经PELD治疗后护理 马桂云 承德医学院附属医院 19：00-19：10 总  结 宋有鑫 承德医学院附属医院  

精准微创，守护脊柱健康——局麻下侧路椎间孔镜手术解决腰椎融合术后“邻椎病”

微创颈椎钥匙孔手术治疗神经根型颈椎病

【健康】关爱老年脊柱健康 微创技术来帮忙

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守护“生命支柱”：远离颈肩痛

守护“生命支柱”：远离颈肩痛                                           微创脊柱外科 马桂云 颈椎，是由7块椎骨及其连接的间盘、韧带等构成的“生命支柱”，它上承头颅，下连躯干，颈椎自然的向前弧形曲度，如同精密的弹簧系统，既保证了头部的灵活转向与稳定支撑，又有效缓冲着日常活动带来的震荡。然而，现代生活模式的改变正悄然侵蚀着它的健康，生活中很多人正饱受着颈肩不适的困扰。从短暂的酸胀僵硬，到持续的手麻、头晕，其根源往往在于：颈椎退行性病变、生理曲度改变、颈椎间盘突出等。当我们低下头，颈椎承受的压力便成倍的增长：低头15度看手机，颈椎承重约12公斤，如同头顶四瓶大可乐；低头至60度，压力飙升至27公斤，堪比终日扛着一袋大米。长时间伏案、驾车、蜷缩沙发看手机，这些习惯迫使颈椎失去其自然的弧度，变得僵直甚至反向弯曲。就像一根长期被压平的弹簧，缓冲功能丧失，导致肌肉为维持姿态而持续紧张，椎间盘压力分布不均，日积月累，疼痛与退变便接踵而至。 守护颈椎健康要从日常生活的点滴做起。办公与学习时，应遵循“三个90度”原则，并调整电脑屏幕高度，从根本上减少低头时间。每专注20-30分钟，便应践行“20-20-20”法则，抬头远眺，并配合轻柔的收下颌动作，拉伸紧张的后颈肌群。使用手机时，要有意识地将它举至眼前，避免长时间低头。睡眠是颈椎修复的黄金时段，选择高度适中（通常约本人一拳高）、能支撑颈曲的枕头，支撑颈部，避免颈部悬空，以及软硬合适的床垫至关重要。此外，均衡营养，保证钙与维生素D的摄入，天气寒冷时注意保暖，均能对颈椎起到良好的保护作用。 出现不适时，需要采取科学的缓解策略。仅感僵硬，可在工作间隙进行肩胛后收练习或温和的“米字操”、肩部按摩以放松肌肉。在疼痛缓解后的康复期，则应进行增强稳定性的训练，如靠墙收下颌或头手对抗的等长收缩练习，以强化深层颈肌。但必须警惕：疼痛时避免强力按摩或正骨，尤其是在非正规诊所，这对脊髓型颈椎病或严重椎间盘突出患者比较危险；保健枕与颈椎仪仅是辅助，无法逆转结构性病变；无疼痛不意味问题消失，曲度变直仍在悄然进展；而“米字操”也非人人皆宜，椎管狭窄者做低头动作反会加重压迫；长期佩戴颈托更会导致肌肉萎缩，避免长期佩戴。                                                                              若出现手臂或手指的持续性麻木、放射性疼痛或无力，行走时有踩棉花感、步态不稳，与颈部转动相关的剧烈头晕、视物模糊，或颈部剧痛伴活动严重受限，均是立即就医的“红色警报”。医生会结合影像学检查进行病情评估，选定治疗方案。当规范的保守治疗（如药物、理疗、康复锻炼）6个月以上无效，或症状已严重损害神经功能（如明显肌无力、行走困难）时，手术干预便成为重要选择。手术方式有颈椎前路、后路、前后联合等传统开放手术方式。但是，随着现代微创脊柱外科微创技术的迅速发展，为许多患者提供了微创解决方案。如颈椎后路“钥匙孔”（Keyhole）手术，医生仅需在颈后切开一个约1厘米的小口，在高清显微器械辅助下，精准移除压迫神经的椎间盘或骨赘。这种术式创伤小、出血少、对肌肉组织破坏轻，无需留置导尿管、进禁食及输血。术后效果显著，能有效减轻术后疼痛，加速康复，并更好保留颈椎活动功能。但颈椎微创手术应由经验丰富的微创脊柱专业医生来严格评估并操作。 “防大于治”，将正确的姿势管理、规律的间歇活动、科学的强化锻炼融入每日生活，是抵御颈椎疾病的根本。同时，理性看待各类产品与疗法，在出现神经受损的警示时应寻求专业医生帮助。通过这种日常养护与必要的及时干预，我们才能长久地维护这根“顶梁柱”的坚韧与灵动，支撑起高质量的健康生活。

椎间孔镜相关知识问答

  椎间孔镜相关问题解答 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。腰椎管狭窄起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。 椎间孔镜技术：椎间孔镜技术是一种全新的脊柱微创手术理念，利用微通道通过腰椎侧方入路进入椎管，有效避免了腰椎后方结构的破坏，对脊柱稳定性影响甚微。对年轻的腰椎间盘突出症患者和高龄的腰椎管狭窄症患者有着明显的优势。 主要用于治疗：盘源性腰痛；腰椎间盘突出症（尤其是年轻患者）；腰椎管狭窄症（不存在动态不稳）；腰椎滑脱症（1-2度，稳定型）；部分脊柱感染性疾病（结核、布氏杆菌等）等。 问：椎间孔镜是什么？ 答：椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅0.8cm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 问：椎间孔镜有什么优缺点？ 答： 优点： ①创伤小，切口仅0.8厘米； ②出血少，术中出血不到20毫升； ③恢复快，对脊椎稳定性几乎无影响，不剥离肌肉组织，不整块切除椎板，避免邻椎病； ④安全性高，视野放大60至100倍后，操作更加精细，准确，有效降低了了开放手术的并发症的发生率； ⑤效果好，内窥镜下减压充分，准确，达到同开放手术一样的效果； ⑥费用低，减轻了患者的经济负担； ⑦痛苦小，局部麻醉，术前无需禁食水与下尿管，减轻患者手术痛苦；术后3-5天无不适即可出院，减轻患者住院痛苦。 缺点：存在复发的可能性，文献报道0-12%不等，一般为2%-5%。 问：做传统开放手术（俗称大手术、切开手术）就不会复发了吗？ 答：复发的原因和做大手术或者微创手术没关系，而是和是否选择内固定融合有关系。不可否认的是单纯椎间孔镜手术存在复发可能性，开放手术如果不打钉融合，选择单摘同样存在复发的可能性。如果患者恐惧复发可以选择微创镜下融合手术，此手术可以通过局麻微创的方式彻底摘干净椎间盘，打上钉子，进行内固定融合，而且创伤小，恢复快、不复发。开放融合手术和微创镜下融合手术不复发都是以损失腰椎运动单元为代价的（因为内固定），术后存在相邻节段应力集中，发生邻椎病的风险亦会增加，很多患者术后10年，甚至5年、3年就会再次出现别的节段突出或者狭窄，不得不再次选择手术。而开放手术再次手术的风险就会大大增加，损伤神经的风险亦会增加。 问：椎间孔镜术后有哪些注意事项： 答： 1、手术当天建议尽量卧床。术后第二天能否下地视手术范围及术中具体情况而定，1个月内以在家休养为宜，尽量卧床休息。 2、手术切口长为1cm左右，仅缝合一针，一般术后十天拆线。术后一周内以擦身为主，避免洗澡。 3、注意营养，保证足够的热量、蛋白质及维生素的需要。保持大便顺畅，应避免伤风感冒后的剧烈咳嗽。 4、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)：手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。需要说明的是“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是可以自行恢复的。 5、术后卧床期间可行轴向翻身，不宜自行强力扭转腰部翻身，以保证手术区域内的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合。 6、在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 7、在卧床时，应行仰卧直腿抬高、空中蹬车活动，以避免神经根粘连及下肢静脉血栓。椎间盘纤维环的愈合最短需要3周时间，所以等待纤维环初步愈合后，开始康复锻炼是基本的常规要求。恢复期时，应循序渐进、量力而行地加强腰背肌功能锻炼，并逐渐增加站立行走距离，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。所有锻炼应遵循最大强度不引起疼痛的原则。 8、术后，脑力劳动者一般可在术后第2～3个月后逐渐恢复工作；体力劳动者一般在第3～4个月后才能开始工作。因此椎间盘的症状因人而异，恢复工作时间也是因人而异。 9、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌。床铺以硬板床为好，弹簧床，柔软的席梦思都不是椎间盘突出症患者的选择。不宜坐小板凳、不宜强力弯腰，比如久蹲的动作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。 10、腰椎间盘疾病以康复为重，依赖一次微创手术达到永久的治愈和不复发，可遇不可求。腰椎间盘疾病的自我保养和康复非常重要。俗话说：三分治疗，七分养就是这个道理。如果因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。

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