猝死防治新突破!我院本部心脏内科顺利开展 EV-ICD 血管外除颤器临床植入应用
2026年7月18日,我院本部心脏内科团队成功开展了血管外植入式心律转复除颤器(EV-ICD)植入手术。标志着我院心脏性猝死诊治水平迈入国际领先行列,实现了植入式除颤治疗领域的新突破。 病例概况与手术过程: 首例患者为59岁男性,该患者既往慢性肾脏病史4年,规律血液透析1年。患者因反复心悸入院,住院期间心悸复发,描记心电图提示室性心动过速,患者出现低血压,立即予以电复律后转复为窦性心律。心脏超声EF 35%,左室下壁室壁瘤形成,为心源性猝死高危人群,符合ICD植入指征。考虑该患者长期规律血液透析,属于传统经静脉ICD 植入的感染高危人群,且常规静脉手术可能损伤并占用透析必需的血管通路,严重干扰患者后续透析疗程。为降低高危感染风险并完整保留透析血管通路,科室诊疗团队全面研判患者心功能、透析状态及全身基础情况,综合评估后决定为患者优选血管外植入式心律转复除颤器(EV-ICD)治疗方案。术前通过胸部CT检查精准评估胸廓、皮下解剖结构,精细化规划电极植入手术路径,并针对术中各类潜在难点、突发状况开展术前讨论,制定完备的术前预案。在北京大学人民医院李学斌教授的悉心指导和帮助下,手术全程进展顺利,EV-ICD 装置成功植入;检测各项感知参数达标,可精准识别室颤波形,设备除颤测试顺利完成,能够有效转复恶性心律失常、恢复窦性心律,手术达到预期治疗效果。 EV-ICD植入成功 术中诱发室颤,EV-ICD除颤转复窦律心电图 EV-ICD技术特点: 1.血管外植入,更安全:胸骨下电极路径,全程不进入心脏与血管,规避血管内并发症及电极拔除风险 2.功能全面,除颤起搏兼备:兼具除颤复律与抗心动过速起搏(ATP)治疗,覆盖恶性心律失常全场景 3.长效耐用,经济减负:装置小巧,预估寿命长,减少更换次数与长期治疗成本 4.兼容核磁,生活无忧:支持1.5T/3.0T 全身磁共振扫描,术后美观舒适,不影响日常工作生活 (本部心脏内科 史菲)
内分泌科与康复医学科共筑骨骼健康防线,科学应对“沉默的杀手”——骨质疏松
很多人觉得,骨质疏松不过是老年人常见的小毛病,补补钙就行。但真相远比想象凶险——它被称为“沉默的杀手”,早期毫无痛感,等到驼背、骨折时,损伤已不可逆转。今天带您读懂骨质疏松,学会早筛、早防、规范治疗。 一、什么是骨质疏松? 骨质疏松症是一种全身性骨病,核心问题:骨量减少、骨微结构破坏。健康骨骼骨小梁密集粗壮,支撑力足;骨质疏松后骨小梁变细、空隙变大,骨骼变脆,轻微外力就可能骨折。 二、身体发出4个预警信号,别当成“年纪大了” 很多人腰背痛、身高缩水,只当是劳损,殊不知是骨质疏松找上门! 1. 全身骨痛、腰背酸痛:最典型表现,久坐、弯腰负重、夜间休息时痛感加重,常伴随抽筋、肢体活动受限。 2. 身高变矮、驼背畸形:椎体被慢慢压缩,严重形成驼背;变形的脊柱会压迫内脏,引发腹胀、便秘、食欲差,甚至影响心肺功能。 3. 脆性骨折(最危险后果):日常滑倒、磕碰就骨折,好发胸腰椎、髋部、手腕。一旦发生,再次骨折风险成倍上升。老年人髋部骨折甚至会长期卧床,诱发多种并发症。 4. 情绪变差,自理能力下降:长期疼痛、害怕跌倒骨折,容易产生焦虑、抑郁,不敢独自出门、洗澡、上下楼,严重降低生活质量。 三、如何确诊骨质疏松? 骨密度T 值分级(双能X线吸收法) ● T 值≥-1.0: 骨骼正常 ● -2.5<T 值<-1.0:骨量减少(骨骼预警期,及时干预可逆) ● T 值≤-2.5:确诊骨质疏松 ● T 值≤-2.5 + 发生脆性骨折:严重骨质疏松 符合任意一条即可诊断: ①髋部、椎体发生脆性骨折;②DXA 检测腰椎 / 髋部 / 桡骨远端1/3骨密度 T 值≤-2.5;③骨量减少(-2.5<T 值<-1.0)+ 上臂、骨盆、手腕脆性骨折。 检测小贴士:我院内分泌科配备双能X线骨密度仪,无创、辐射极低,几分钟完成腰椎、髋部骨骼检测,中老年人、绝经女性建议每年筛查一次。 四、科学防治,四大维度科学护骨 1.生活方式 均衡食补:多摄入牛奶、豆制品、深绿叶菜、鱼虾,补足骨骼原料; 充足日晒:每日充足日晒,促进自身合成维生素D; 戒掉伤骨习惯:戒烟、少喝酒,少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料; 防跌倒防护:居家加装扶手、清理地面杂物,穿防滑鞋,避免弯腰搬重物; 谨慎用药:长期服用激素等影响骨代谢药物,需定期监测骨密度。 2.基础补充 钙剂:骨骼储备的基础原料; 维生素D:钙的“搬运工”,缺乏维生素D,补再多钙也难以有效吸收。。 3.规范用药(内分泌科医生指导下) 抑制骨流失:双膦酸盐、地舒单抗、降钙素等; 促进骨形成:特立帕肽; 辅助调理:活性维生素D、维生素K、部分中成药。 4.康复治疗(我院特色) 1.物理因子治疗:物理因子是治疗骨质疏松症的重要方法之一,包括脉冲电磁场、体外冲击波疗法、高强度激光疗法、全身振动等,具有缓解疼痛、增加骨密度、维护骨骼结构、促进骨折愈合的作用,是骨质疏松防治的有效辅助手段。 2.有氧运动:推荐快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞等,每周≥5 次,每次 30 分钟,微微出汗即可,减少骨量流失、缓解腰痛、增强体力。 3.抗阻训练:推荐弹力带、轻哑铃、靠墙静蹲、坐姿抬腿等,每周2–3 次,隔天进行,循序渐进。直接促进骨形成、提升肌力、防驼背、显著降低跌倒风险。需在康复治疗师一对一指导下完成。 4.平衡训练:防跌倒就是防骨折!推荐太极拳、八段锦、单腿站立、重心转移训练等。跌倒少了,骨折风险自然下降。 5.作业治疗:由康复治疗师一对一指导翻身、起身、洗澡、上下楼梯等安全动作,帮助改造居家环境,进行必要的生活能力训练,切实降低跌倒风险,恢复自主生活能力。 6.心理疏导与认知干预:长期骨痛和害怕骨折容易产生负面情绪。配套心理支持和认知行为干预,帮助患者缓解焦虑恐惧,建立长期科学的护骨习惯。 五、科普小结:早储备、早筛查、早治疗 常见误区:骨质疏松只是老年病,年轻人不用管;只喝骨头汤就能补钙;不痛就不用查骨密度 正确观念:年轻时足量储存骨量,中年定期筛查骨密度,出现腰酸、变矮及时就诊;骨量减少阶段干预效果最好,发展到重度骨质疏松,骨折风险难以逆转。 如果您或家中长辈常感腰背疼痛、身高变矮,或是绝经后女性、长期久坐少动人群,建议尽早进行骨密度检测等相关检查,明确诊断后规范用药治疗,并在专业指导下接受理疗及康复训练。请专业医师为您制定安全、全面、个性化的护骨方案,守住一身硬骨头!(内分泌科 何建秋 康复医学科 李柄佑) 图片来源于网络 侵权删