一次诞生，是一个生命的奇迹；一声啼哭，是一首美妙的旋律。每个家庭都会因为新生命的到来欢喜无比。可是，总有那么一群可爱的小天使，迫不及待地来到这个世界，他们就是---早产宝宝。

早产是一个全球性的健康问题，根据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1500多万早产儿出生，并且呈现逐年上升的趋势。其中我国每年约有110万名早产儿出生，位居全球第二。2012年世界卫生组织将每年11月17日设立为“世界早产儿日”，倡导人们给予早产儿更多的关照与守护。

今天，让我们一起走进新生儿重症监护病房（NICU），聆听这些早产宝宝的故事。

出生体重仅560g的“小格格”是超未成熟儿。“小格格”来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”，因为她的肺发育极不成熟，自主呼吸弱，无法自主呼吸。因此，出生后立即给予补充肺表面活性物质、呼吸支持，维持正常通气。同时进行严格的呼吸道管理、体位管理、保护性肺通气策略，静脉营养、精准的液体计算、母乳喂养、集束化护理、预防感染、家庭参与式袋鼠护理等综合管理，历经81天不屈不挠的“斗争”，体重最低的“小格格”创造了生命的奇迹，回到了妈妈温暖的怀抱。

早产宝宝生后面临的第二关是循环关，包括新生儿休克、动脉导管未闭、肺动脉高压等。鑫鑫就是这样一个宝宝，因为妈妈为完全性前置胎盘伴出血，导致仅仅28周的她早早降临。出生后进行心脏彩超检查时发现，鹌鹑蛋大小的心脏，存在着直径5.1mm的动脉导管未闭（PDA）。PDA的存在导致鑫鑫的呼吸及心功能情况每况愈下，内科保守治疗无效。只能把希望寄托到手术治疗上。依托我院综合性医院的优势，心脏外科、麻醉科、超声科以及新生儿科多学科经过充分研究讨论后，决定为体重仅仅1kg的小鑫鑫进行PDA结扎手术。前后历经63天，小鑫鑫呼吸、循环情况稳定，体重增长理想，安全回家了。

一般在早产儿呼吸、循环稳定后，接下来要过的就是喂养关、营养关了。刚刚32周，体重1.8kg的初一小朋友，出生后1周突然出现了腹胀、呕吐、便血表现，考虑患儿合并了早产儿致命性的坏死性小肠结肠炎，立即予以禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，同时联系儿外科、影像科、麻醉科等多学科联合会诊，于发病6小时内即进行了坏死肠切除、肠造瘘手术。术后营养关同样是巨大挑战，随着喂养奶量的增加，出现了喂养不耐受、宫外生长发育迟缓，于是又进行闭瘘手术。术后精心的护理和营养支持，使得小初一逐渐恢复了往日的生机。出院后继续在新生儿门诊随访，各项发育指标均在正常范围。

早产宝宝生后面临的第四关，也是爸爸妈妈最担心的一关就是颅内出血、脑积水。颅内出血是超早产儿常见并发症之一，与早产儿脑血管走行、脑血流调节功能差、感染、动脉导管未闭等多因素有关，严重颅内出血常常会导致重度脑积水，引起远期神经系统后遗症。既往很多患儿在发生颅内出血后家长因担心后遗症而放弃了治疗。孕27周的早产宝宝，因母亲重度子痫前期早产出生，出生后合并重度窒息、休克、感染，生后2天进行床旁颅脑超声检查时发现存在颅内出血合并脑室扩张，动态监测超声显示脑室扩张进行性加重，伴随着颅缝增宽，头围增大，反应差，反复惊厥表现。早期给予连续腰穿放脑脊液治疗，出生后37天在新生儿科、神经外科、麻醉科联合下进行脑室Ommaya囊植入术，术后复查脑积水明显好转，患儿反应状态良好，各项神经发育评估均在正常范围。

为了能帮助早产宝宝顺利“闯关”，近年来，我院新生儿科以“博爱之心、助爱启航”为宗旨，救治技术不断提升，先后开展有创、无创呼吸支持技术、PICC置管、新生儿脐动静脉置管、动态有创血压监测、亚低温治疗、床旁颅脑超声监测、床旁心脏超声监测、床旁振幅脑功能监测、早产儿ROP筛查、听力筛查等。并依托三甲综合医院优势，与院内多学科协作，开展新生儿先天性消化道畸形、坏死小肠结肠炎、新生儿颅内出血、脑积水行Ommaya囊植入术、脑室腹腔分流术、动脉导管结扎术等疾病的外科治疗。

2012年世界卫生组织设立“世界早产儿日”伊始，2016年国家卫健委妇幼司将“有爱、有未来”设立为早产儿日永恒的主题，2022年世界早产日的全球主题是：A parent’s embrace: a powerful therapy. Enable skin-to-skin contact from the moment of birth--有爱、有未来，依“喂”在母亲怀抱，提倡父母亲尽早的融入到早产宝宝的早期救治过程中，为了守护早到的天使，让我们与父母共同努力，为早产宝宝们创造更灿烂的明天。（供稿：新生儿科 刘利蕊）