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世界早产儿日 --凝心聚力,守护早产宝宝
时间:2022-11-21 点击数:1771 来源:本站原创

一次诞生,是一个生命的奇迹;一声啼哭,是一首美妙的旋律。每个家庭都会因为新生命的到来欢喜无比。可是,总有那么一群可爱的小天使,迫不及待地来到这个世界,他们就是---早产宝宝。

早产是一个全球性的健康问题,根据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年约有1500多万早产儿出生,并且呈现逐年上升的趋势。其中我国每年约有110万名早产儿出生,位居全球第二。2012年世界卫生组织将每年11月17日设立为“世界早产儿日”,倡导人们给予早产儿更多的关照与守护。

今天,让我们一起走进新生儿重症监护病房(NICU),聆听这些早产宝宝的故事。

出生体重仅560g的“小格格”是超未成熟儿。“小格格”来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”,因为她的肺发育极不成熟,自主呼吸弱,无法自主呼吸。因此,出生后立即给予补充肺表面活性物质、呼吸支持,维持正常通气。同时进行严格的呼吸道管理、体位管理、保护性肺通气策略,静脉营养、精准的液体计算、母乳喂养、集束化护理、预防感染、家庭参与式袋鼠护理等综合管理,历经81天不屈不挠的“斗争”,体重最低的“小格格”创造了生命的奇迹,回到了妈妈温暖的怀抱。

 

早产宝宝生后面临的第二关是循环关,包括新生儿休克、动脉导管未闭、肺动脉高压等。鑫鑫就是这样一个宝宝,因为妈妈为完全性前置胎盘伴出血,导致仅仅28周的她早早降临。出生后进行心脏彩超检查时发现,鹌鹑蛋大小的心脏,存在着直径5.1mm的动脉导管未闭(PDA)。PDA的存在导致鑫鑫的呼吸及心功能情况每况愈下,内科保守治疗无效。只能把希望寄托到手术治疗上。依托我院综合性医院的优势,心脏外科、麻醉科、超声科以及新生儿科多学科经过充分研究讨论后,决定为体重仅仅1kg的小鑫鑫进行PDA结扎手术。前后历经63天,小鑫鑫呼吸、循环情况稳定,体重增长理想,安全回家了。

 

一般在早产儿呼吸循环稳定后,接下来要过的就是喂养关营养关了。刚刚32周体重1.8kg的初一小朋友,出生后1周突然出现了腹胀、呕吐、便血表现,考虑患儿合并了早产儿致命性的坏死性小肠结肠炎,立即予以禁食、胃肠减压、抗感染等治疗同时联系儿外科、影像科、麻醉科等多学科联合会诊,于发病6小时内即进行了坏死肠切除、肠造瘘手术。术后营养关同样是巨大挑战,随着喂养奶量的增加,出现了喂养不耐受、宫外生长发育迟缓,于是又进行闭瘘手术。术后精心的护理和营养支持,使得小初一逐渐恢复了往日的生机。出院后继续在新生儿门诊随访,各项发育指标均在正常范围。

 

早产宝宝生后面临的第四关,也是爸爸妈妈最担心的一关就是颅内出血、脑积水。颅内出血是超早产儿常见并发症之一,与早产儿脑血管走行、脑血流调节功能差、感染、动脉导管未闭等多因素有关,严重颅内出血常常会导致重度脑积水,引起远期神经系统后遗症。既往很多患儿在发生颅内出血后家长因担心后遗症而放弃了治疗。孕27周的早产宝宝,因母亲重度子痫前期早产出生,出生后合并重度窒息、休克、感染,生后2天进行床旁颅脑超声检查时发现存在颅内出血合并脑室扩张,动态监测超声显示脑室扩张进行性加重,伴随着颅缝增宽,头围增大,反应差,反复惊厥表现。早期给予连续腰穿放脑脊液治疗,出生后37天在新生儿科、神经外科、麻醉科联合下进行脑室Ommaya囊植入术,术后复查脑积水明显好转,患儿反应状态良好,各项神经发育评估均在正常范围。

 

为了能帮助早产宝宝顺利“闯关”,近年来,我院新生儿科以“博爱之心、助爱启航”为宗旨,救治技术不断提升,先后开展有创、无创呼吸支持技术、PICC置管、新生儿脐动静脉置管、动态有创血压监测、亚低温治疗、床旁颅脑超声监测、床旁心脏超声监测、床旁振幅脑功能监测、早产儿ROP筛查、听力筛查等。并依托三甲综合医院优势,与院内多学科协作,开展新生儿先天性消化道畸形、坏死小肠结肠炎、新生儿颅内出血、脑积水行Ommaya囊植入术、脑室腹腔分流术、动脉导管结扎术等疾病的外科治疗。

2012年世界卫生组织设立“世界早产儿日”伊始,2016年国家卫健委妇幼司将“有爱、有未来”设立为早产儿日永恒的主题,2022年世界早产日的全球主题是:A parent’s embrace: a powerful therapy. Enable skin-to-skin contact from the moment of birth--有爱、有未来,依“喂”在母亲怀抱,提倡父母亲尽早的融入到早产宝宝的早期救治过程中,为了守护早到的天使,让我们与父母共同努力,为早产宝宝们创造更灿烂的明天。(供稿:新生儿科 刘利蕊)