我国是肝病、甲状腺癌及乳腺癌等高发病地区，作为目前最先进的超声成像技术——剪切波弹性成像技术被誉为“精密的电子触诊技术”，它能提供比普通超声级彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。通过实时观察病变组织的软硬程度，以提高病变检出率和良恶性鉴别特异性。目前我院本部超声科已成功开展该技术，并广泛推广应用于临床。

什么是剪切波弹性成像

剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography, SWE）是一种成熟的超声成像方式，能够在二维图像的基础上进行弹性成像，并在包括癌症和肝纤维化在内的广泛临床应用中具有重要作

用。通过评估组织的弹性大小，增加疾病的诊断信息（组织硬度越大，弹性越小；硬度越小，弹性越大）。

剪切波弹性成像对病灶的分析也分为两种方法：定性法和定量法。定性法是是观察病灶的颜色分布模式来区分良恶性；定量法是测量病灶内部的剪切波速度最大值、最小值等，剪切波速度越大，代表病灶的硬度越高，弹性越差，恶性的可能性越大。

超声弹性设备提供的弹性成像技术为我们提供了可量化组织硬度的有效方法，可以避免在临床手动触诊评估病变部位的软硬度时出现的误差，使得病变的程度更加精密化。检查过程无绝对禁忌症，它具有无创、简便、快速、准确性高、可重复性高、可定性、半定性或定量诊断疾病的优点。

二、剪切波弹性成像适应症

1)   甲状腺结节良恶性鉴别诊断

2)   乳腺结节良恶性鉴别诊断；乳腺非肿块性病灶的硬度评估；评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。

3)   慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估

4)   腹部脏器如肝、肾等脏器肿瘤鉴别诊断

5)   颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估

6)   消化道疾病如克罗恩病的评估等

7)   浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断

三、剪切波弹性成像过程的注意事项

1)   对于肝脏弹性成像检查中，通常在检查前1-2天清淡饮食，不要进食易产气的食物，以免影响检查质量。患者要提前禁食8小时，在晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。提前熟悉掌握深吸气、屏气动作，检查过程中遵从医生指示。饮食及运动后血流量增加，可导致肝脏硬度增加，所以至少休息10-20分钟再检查。

2)   对于体表肿瘤，如甲状腺、乳腺等无需空腹准备，对于腹腔内肿瘤仍应空腹检查。

3)   检查过程中，乳腺检查有时需采取左、右半侧卧位，甲状腺检查有时需将头部向左或向右侧偏，使所检组织充分暴露，呈现为一个平整状态。

4)   检查过程中为避免呼吸运动对弹性成像的干扰，需减小呼吸幅度甚至屏气以得到满意的图像。

剪切波弹性成像特异性影响因素

患者不能配合呼吸、肥胖、声窗条件不佳等可能导致各类组织器官剪切波弹性成像检测失败。肝脏炎症程度、胆汁淤积、肝内血容量增加、饮酒史等可能导致肝脏硬度测值增加。肝脂肪变是否影响SWE 的测值尚存在争议。（供稿人：白杨）