目前，我国不孕症发生率为5%~15%，其中输卵管因素占25%~35%，是女性不孕的主要原因之一。评估输卵管通畅性的方法包括：（1）X线下子宫输卵管造影（HSG）（2）子宫输卵管超声造影。(HyCoSy)（3）宫腔镜检查。（4）腹腔镜检查。

四种宫腔及输卵管检查方法优劣势比较

X线下子宫输卵管造影方便、经济，可能对输卵管阻塞存在治疗作用，但对输卵管近端梗阻诊断的敏感度不高，而且由于顾虑碘过敏和放射线暴露，X线下子宫输卵管造影临床应用受到一定的限制。宫腔镜检查和腹腔镜检查因其创伤性也不作为输卵管通畅性的首选检查。经过比较，子宫输卵管超声造影逐步成为评估输卵管通畅性的一线方法。

什么是子宫输卵管超声造影？

子宫输卵管超声造影是在经阴道超声引导下向子宫腔内注入造影剂，通过观察造影剂在子宫腔、输卵管内的流动以及进入盆腔后弥散的情况来判断宫腔内有无异常、输卵管是否通畅、输卵管走行是否正常。

子宫输卵管超声造影的优势：（1）准确。其图像清晰，能够实时 监测造影剂在输卵管的流动过程及显影效果，明确输卵管堵塞具体部位及通畅程度，而且不受盆腔弥散的血管流速干扰。（2）安全、快捷。超声造影剂对黏膜无刺激，过敏反应发生率低，无肺栓塞的风险，对卵巢功能无影响。故安全性高，不良反应少见。造影2周后即可妊娠。（3）无创伤。与宫腹腔镜检测输卵管通畅性等有创检查手段相比， 几乎无创伤。（4）可能具有疏通粘连的治疗作用。

子宫输卵管超声造影检查的适应证：（1）不孕症夫妇中男方精液正常，女方疑有输卵管阻塞。（2）人工授精前输卵管通畅性评估。（3）输卵管绝育术、再通术、成形术后或其他非手术治疗后的效果评估。（4）下腹部手术史，疑输卵管卵巢周围粘连或输卵管不全闭锁者。（5）输卵管妊娠保守治疗后的通畅性评估。（6）盆腔炎性疾病或慢性盆腔痛病史。（7）其他出于医学考虑需要检查输卵管通畅性的情况。（8）对碘过敏患者。

子宫输卵管超声造影检查的禁忌证：（1）内、外生殖器急性炎症。（2）盆腔活动性结核。（3）可疑子宫颈或宫腔恶性病变。（4）超声造影剂过敏者。（5）妊娠或可疑妊娠。（6）月经期或异常子宫出血。（7）分娩、流产或刮宫术后6周内。（8）合并严重全身性疾病不能耐受检查者。

子宫输卵管超声造影检查前注意事项：（1）月经结束后3-7天，术前3天禁止性生活。（2）排除急性生殖系统炎症，排除阴道炎，阴道分泌物检查无异常。（3）排除妊娠状态。（4）盆腔术后8周，流产、产后或刮宫后6周，不宜检查。（5）排除严重心肺疾病。（6）了解既往史、过敏史和检查资料。（7）签署知情同意书。

子宫输卵管超声造影检查后注意事项：（1）造影后半个月禁止同房、盆浴、游泳，可以淋浴。（2）造影后避孕1个月。（3）造影后遵医嘱口服抗生素。（4）术后阴道少量出血属于正常现象，若出血量大于月经量，出血时间大于7天请及时就诊。

子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的评价标准

承德医学院附属医院妇二科与超声科合作，顺利开展子宫输卵管超声造影检查，根据超声造影的结果制定妊娠方案，如指导自然受孕、宫腔镜检查、宫腹腔镜联合手术、内分泌治疗等。

欢迎广大有生育意愿的女性朋友就诊于妇二科，希望妇二科全体医护人员帮您圆一个做母亲的梦！( 撰稿：妇二科 周冰峰 审稿：妇二科 张桂香 超声科 吴文瑛)