腹股沟疝、腹壁疝等疾病是外科常见病。所谓腹壁疝就是腹腔器官从腹壁薄弱或者缺损部位突出，一旦发生，手术治疗是唯一的方法。如不及时治疗，病情会逐渐进展，增加手术的难度，如果发生嵌顿，可危及病人生命。传统的疝修补术手术切口大，术后早期疼痛较重，因是用自身肌腱等组织修补疝的缺损，最大的弊病是“拆东墙补西墙”，所以术后复发率高。

随着科学技术发展，目前广泛开展了疝的无张力疝修补术。所谓无张力就是使用人工材料补片（分可吸收和不可吸收）来修补腹壁缺损，人工材料代替了自身组织，减少了早期疼痛，术后恢复快，复发率明显降低，但存在补片导致的疼痛及异物感等。

近年来，国内外所开展的腹腔镜下无张力疝修补术，与传统手术及开放前入路无张力疝修补手术相比，采取独特的经腹或完全腹膜外操作的后入路途径，进入腹膜前间隙，应用足够大的补片对耻骨肌孔完成的确切修补，显示了其明显的优势。

首先这种手术方式的术后复发率很低，导致复发率低有三个重要环节，第一、腔镜下能首先完成对相应区域的直视下探查，能够发现临床无症状，甚至开刀手术都容易忽略遗漏的隐匿疝，从而降低术后再发，复发的可能；第二，耻骨肌孔是腹股沟区深层的一薄弱区，缺乏相应肌肉等组织的保护，耻骨肌孔区的结构薄弱或缺损，是腹股沟疝发生的根本原因，而腔镜下的腹膜前间隙修补技术，与传统开刀手术相比，能清楚的显露分离耻骨肌孔区域，完成相应补片的妥善置入，确切固定，将腹股沟区域所有疝好发部位全部修补，一次性达到治疗和预防的双重目的；第三、采取腹膜前间隙空间的补片肌后修补技术效果更加可靠，就像是一个木桶漏了，可以从洞口周围取些材料补洞，相当于传统的疝修补术；也可以另外找些材料从外面补，相当于开放的加强后壁的无张力疝修补术；而将材料从里面补，相当于腹膜前间隙的补片疝修补术，结果很明显，腹腔镜下腹膜前间隙的修补术更符合力学的原理。

其次腹腔镜微创技术对于治疗双侧腹股沟疝、复发疝，具有其独特的优势。对于双侧疝的修补，传统手术需要分别两侧切开处理，病人的创伤较大。对于复发疝而言，再次开放的前入路手术，势必要破坏已经形成的瘢痕组织，游离粘连，容易导致精索等组织的副损伤，修补不确切，而腹腔镜后路手术则可以避开原入路，减少相应并发症的发生。另外，腔镜下还可同时完成对腹腔内的其他疾病诊断、治疗，如：同时可行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等联合手术，体现出了独特的优势。

再者患者术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖，由于补片放置的位置很深，术后补片发生感染几率低，同时补片在腹膜前间隙的舒展放置，使得患者术后几乎没有不适感，而传统无张力疝网片修补往往会在腹股沟区产生明显的硬块，异物感，不适感明显。

微创手术的过程相对安全、具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，术后不限制体力活动等优点，彻底解决了传统手术的弊端，术后24小时可出院，也无需拆线。而由于目前多数腹腔镜疝修补术需要全麻，相应固定器材等导致其手术费用要略高于开放式手术是其相对不足之处。

目前，在杨植主任的指导，医院相关科室的配合下，我院血管、疝外科已经开展了腹腔镜下腹股沟疝、腹壁疝等相应疾病的微创腔镜治疗，达到国内先进水平。（张青云）