8月31日，2017年承德医学院附属医院等级评审内部审核末次会议在门诊五楼多功能厅顺利召开。会议由于昌玉常务副院长主持，张召副院长、孙王乐贤副院长、孙健副书记、王维兴副院长、张庆副院长依次代表综合管理组、医疗组、药事组、护理组、感染管理组进行总结汇报。

此次等级评审内部审核工作由质量控制办公室组织策划，共有88个评审员参与，从8月14日开始，持续至8月22日，历时7个工作日，依据637项相关条款，按照评审路径，从医院管理、医疗、护理、院感、药事五个方面对全院各科室部门进行检查，覆盖了所有条款，访谈科室主任、护士长、医生、护士、患者及家属共1836人次，查看仪器设备450台次，查阅病历813份，现场组织应急拉练29次。各评审员通过看、问、查、追，发现了一些科室部门的管理亮点，也查找到部分科室部门工作中存在的问题与不足，针对发现的问题和不足建立问题台帐，理出共性和个性问题。进一步采取整改措施并追踪验证问题解决情况，形成医院内审质量控制的PDCA循环，从而强化管理、保障患者医疗安全提高诊疗服务水平。

郝长来院长就内审工作作出重要指示，充分肯定了此次内部审核工作，从全员重视、全面覆盖、注重内涵、发挥指导作用等几个方面，对各科室及医院工作人员的充分准备和积极配合给与肯定。随后，郝院长对内审整改工作进行部署：针对存在问题进行两步整改：一是各科室和职能部门用两周时间进行限期整改；二是各部门用两周时间进行跟踪验证。

最后，郝长来院长对医院等级评审工作提出新的要求，各科室、部门要进一步提高认识，明确医院等级评审工作的重要性和紧迫性；进一步梳理问题，在医院层面和科室、部门层级等不同维度解决系统性问题和个性问题，在日常工作中体现管理，认真思考，深入整改。（王春晓 张艾黎）