腹腔热灌注属于化疗的一种，是通过一套精密的腹腔内灌注治疗系统实现对腹腔内热化疗的精准控温、循环灌注，从而达到预防和治疗腹膜后肿瘤的目的。这项技术的基本方法为通过预先体内植入化疗泵或腹腔穿刺的方法将恒温42～45℃的化疗液体灌入腹腔内，然后嘱咐患者变动体位使化疗药物均匀分布，从而达到杀死癌细胞的目的。

其基本原理有以下几点：

1、肿瘤细胞与正常组织细胞具有不同温度耐受性, 有关研究表明，正常组织细胞能耐受47℃高温持续1小时，而肿瘤组织细胞在43℃环境中1小时即会彻底被杀灭。热灌注机能恒定地保持腹腔温度达42～45℃1小时以上，可使腹腔内癌细胞受到不可逆的损害，而正常细胞不受影响。

2、治疗过程中的液体流动产生剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡。

3、高温可增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度，增加化疗药物的疗效。4、腹腔热灌注化疗能使腹腔内抗癌药的浓度大大高于体循环浓度，可达数倍到上百倍，高浓度抗癌药可直接杀灭和消除腹腔内游离癌细胞和残存微小病灶。而且与静脉或口服化疗药物不同，腹腔内热灌注化疗进入到体循环的药物浓度低，可减少或避免全身毒副作用。

在临床上并不直接使用腹腔热灌注化疗的方法去治疗肿瘤，而是先通过外科手术切除腹膜后可见的肿瘤组织，再进行腹腔热灌注化疗，即治疗方案为减瘤术+腹腔热灌注化疗。术中热灌注化疗即在术中加热化疗药液后行腹腔内灌洗，进一步清除残余肿瘤细胞，避免肿瘤术后复发，最终延长患者生存期。

手术后HIPEC 推荐术后三天内开始，最好术后即刻进行，尽量在1周内完成；腹腔内纤维蛋白凝结块的形成时间为24小时，术后早期腹腔粘连尚未形成，化疗液及温度分布较均匀，并能与腹膜表面充分接触；肿瘤减灭术后1周残留肿瘤可重新生长，新生肿瘤的侵袭性、耐药性更强；大容量化疗液对腹腔内残余FCC能起到机械性冲刷作用。

治疗疗程，CRR术后清除FCC，预防腹膜转移：HIPEC 1～3次；CRS术后治疗残余C和FCC：HIPEC 3～5次；恶性腹水的治疗：HIPEC 3~5次；每次间隔24小时。

目前，我院胃肠外科李英健副主任医师开展腹腔热灌注共约80余人次，无严重不良反应。该项技术的应用，不仅延长了患者的寿命，还提高了患者生活质量，同时又能减少化疗药物吸收进人体导致的副作用，其优势远远优于传统的化学疗法，为广大患者带来了福音。（供稿人：胃肠外科 杨加莹）