承德医学院附属医院南区神经内科近日已连续收治数名一氧化碳中毒患者，经高压氧治疗后多数患者已痊愈出院。特此提醒广大群众加强一氧化碳中毒的防范意识。

什么是一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

全世界每年大约有250万人死于煤气中毒；死亡原因主要是封火不当。CO中毒好发于中老年人；国外报道为2.8%～11.8%，国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%，且年龄越大发病率越高。

随着冬季来临，在一些尚未集中供暖的地方，不少家庭常采用煤炉、火墙、炭火盆等方式取暖，由于取暖方法不当以及防范意识淡薄等诸多原因，容易造成非职业性一氧化碳中毒（俗称煤气中毒）事件的发生。为此，一定要提高预防一氧化碳中毒的意识，切不可掉以轻心。

一氧化碳中毒患者会有哪些表现

症状与病人血中碳氧血红蛋白峰值水平相关。许多症状是非特异性的。

碳氧血红蛋白水平为：

10-20%时出现头痛和恶心。

＞20%常引起头晕眼花、全身虚弱、注意力集中困难和判断力受损。

＞30%常引起活动时气促、胸痛和认知障碍。

＞60%时可能发生低血压、昏迷、呼吸衰竭和死亡。

患者还可以有很多其他的症状，包括视觉缺陷、腹痛和局灶性神经功能障碍。如果中毒严重，神经精神症状和体征，会在中毒后进展数周且持续存在。 

预防一氧化碳中毒的措施：

1、夜晚睡觉前要将取暖（煤炉）要安装烟筒；用燃烧煤炭取暖的房间要保持良好对流通风。

2、自动点燃的煤气具在连续未点燃时，应让已流出的煤气放散后再点火。注意检查，连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。

3、不要在密闭的室内吃炭火锅，点炭火盆。

4、燃气热器有煤气燃煤，燃油设备等必须常保持室内良好通风状况。

5、尽量摒弃不科学的传统意识，如：炉火旁放一盆冷水或水果皮能防止一氧化碳中毒等等。

当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：

❶立即打开门窗通风

迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。

❷确保呼吸道通畅

对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。

❸头置冰袋以减轻脑水肿

对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。因为经呼吸道吸入肺内的一氧化碳，与血红蛋白的结合力很强，所以，一氧化碳很快与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，不能携带氧，使组织发生缺氧，出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。

❹迅速送往有高压氧治疗条件的医院

因为高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。

❺观察病人变化

对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒应尽快向拨打急救电话。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

高压氧治疗一氧化碳中毒的优点是：

高压氧治疗可以提高血氧分压和氧的弥散距离，从而增加了脑组织的氧储存量和供氧能力。另外，高压氧在加速脑组织修复、改善脑组织血液供应、加速神经纤维髓鞘再生方面，都有明确的治疗机理。配合药物和其他物理治疗，对一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病有明显的治疗效果。

什么是一氧化碳中毒迟发性脑病：

很多人发生一氧化碳中毒经高压氧综合治疗后，通常症状会有较大改善，神志也能较快清醒。但很多人醒来后，觉得“一切安好无大碍”，经一两次治疗后便要执意出院。其中部分一氧化碳中毒的人在神志清醒后会有一段“假愈期”（通常为2-60天），在“假愈期”中的患者有时没有任何症状，能胜任以往的工作；或仅仅出现轻度头晕、乏力、记忆力减退等神经衰弱症状。“假愈期”之后，多半突然出现反应迟钝、少语、目光呆滞、胡言乱语、行为怪异、木僵、震颤、二便失禁等异常表现，这就是一氧化碳中毒迟发脑病。因其病程迁延且痊愈率低，对患者和其家庭，都将造成严重的损失。

承德医学院附属医院南院区神经内科具备“一氧化碳中毒”治疗救治的良好条件，对一氧化碳的抢救治疗有着非常丰富的临床经验，还具有针对一氧化碳中毒治疗的重要治疗设施——高压氧舱。专业的治疗团队和贴心的护理团队，将为您的健康保驾护航。

(神经内科   孙凡)