在我院外四科（乳腺外科）门诊中，以乳头溢液为首要症状就诊的占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳头溢液多发生于乳腺增生症、导管内乳头状瘤、乳房炎症、乳腺导管扩张症或乳腺癌，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。 以往，对于此类患者，我们的检查仅限于乳管造影，该项检查为静态图片，敏感度及特异性均较差。

 为了提高此类疾病的诊断水平，乳腺外科于2015年引进了纤维乳管镜技术，取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段，目前已进行此项技术检查200余例。

 下面，我们来仔细说一下此项检查技术的适应范围及优势： 

一、适应范围：

1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为33%-50%，另外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗。

2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会。

    3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的。此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

　　4. 乳痛症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并可达到一定的治疗作用。

　　5.对积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。 

二、优势：

   1.正常情况下，属于无创检查。

　 2.能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而未扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。

　　3.提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离。

　　4.借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞（不再通过吸取腔内液体获取细胞样本）作细胞学检查，利用器械（如网篮）摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部的手术。 

　　5.随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

总之，这项技术的开展，填补了我市该技术领域的空白，为广大市民提供了一种简便，易行的检查方法，是广大乳腺疾病患者的福音。