一、线上申请（推荐使用）

    1.申请方式：微信搜索 “承德医学院附属医院病历复印服务”小程序，或在承德医学院附属医院微信公众号首页点击导诊导航-病案复印，或扫描下方二维码进入

    2.线上申请复印病案时间：自出院当日开始便可在系统中提交申请（节假日不受影响），预计5-10个工作日内发出（如遇国庆、春节等假期可能会适当延长）。

    3.特殊情况：死亡患者病案复印代办请到线下办理。

    4.几天能收到寄出的病案：中国邮政速递的时效性一般为（自发出之日起）：本市：1~2天，外埠：3~5天。具体以中国邮政速递的解释为准。

    5.中国邮政速递费用：河北省内12元、河北省外21元。

    二、线下申请

    1. 线下窗口复印时间：

    院本部：周一至周五上午08:00~12:00，下午14:00~17:30。

    南院区：周一至周五上午08:30~12:00，下午13:00~16:30。

    （周六、周日及法定节假日休息） 

    2. 线下复印窗口地点：

院本部：河北省承德市双桥区南营子大街36号承德医学院附属医院门诊一楼一站式服务中心15号窗口，电话：0314-2279338。

南院区：河北省承德市高新区冯营子镇砖瓦窑片区承德医学院附属医院南院门诊一楼一站式服务中心6号窗口，电话：0314-2270670。

    3. 线下办理携带的资料：

    A：申请人为患者本人的，携带患者身份证原件。患者无民事行为能力时由其监护人复印病案，需提供关系证明及患者及代理人有效身份证明。

    B：申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的身份证原件及授权委托书（模板附后）。

    C：申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。

    D：申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书（模板附后）。

    E：患者为未成年人（＜18周岁）：①患者及监护人的户口本页（要求：未成年人与监护人在同一户口本上且为父子、父女、母子、母女关系）或医学出生证明。②法定监护人身份证原件。

    三、线上及线下复印收费标准

    复印费：A4复印纸收费标准：每份≤10页，每页0.5元，每份超过10页以上的页数，每页0.2元。（线上支付不能提供复印费收据，如需要医院出具复印费收据请到医院窗口申请办理复印业务）

病案复印授权委托书

患者姓名：XXX      身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

代理人姓名：XXX    身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

委托事项：代为到承德医学院附属医院病案管理科复印本人XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日期间在XXX科室住院治疗的病案，用于XXXXXX（报销、申报大病互助、看病等）。

患者或监护人签名：  XXX（指模）  

 代理人签名：XXX（指模）

                               XXXX年XX月XX日